借鑒質(zhì)量管理體系管理方法規(guī)范醫(yī)學檢驗臨床教學

1、國際檢驗醫(yī)學雜志2014年3月第35卷第5期IntJIbMed，March2014，Vo135，No5E42劉玉霞，土蕾，田毅，等高職高專醫(yī)學?！夺t(yī)學免疫學》教學方法探討[J]醫(yī)學研究雜志，201l，40(12)：151153E53陳宏遠，芮雯，馬偉峰，等基于興趣為先導的免疫學教學方法探討[J]山阿醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2009，11(3)：258—261[6]陳利玉免疫學課堂教學中如何激發(fā)學習興趣[J]中國免疫學雜志，1999

2、，15(2)：96醫(yī)學檢驗教育639[7]屈澤強，王坤免疫學教學巾如何提高學生的學興趣[J]廣西中醫(yī)學院學報，2Ol2，15(2)：l44—146E8]趙良中，馬愛新免疫學教學方法初探[J]巾國醫(yī)藥導報，2008，5(20)：14o，143(收稿H期：2O13一lO一14)借鑒質(zhì)量管理體系管理方法規(guī)范醫(yī)學檢驗臨床教學申春梅，賀樂奇(復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院檢驗科，上海200240)文獻標識碼：B文章編號：1673—4130(201

3、4)05—0639—02醫(yī)學檢驗專業(yè)足一門實踐性很強的學科，臨床實習是醫(yī)學檢驗教學工作L卜I理論聯(lián)系實際的重要階段，足培養(yǎng)學生專業(yè)技術(shù)能力的重要教學環(huán)節(jié)，同時足學生畢、后向社會職業(yè)角色順利過渡的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學檢驗的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化儀器在檢驗科的大量投入使用，臨床檢驗工作的內(nèi)涵發(fā)生了改變，L大l而對醫(yī)學檢驗實習生的帶教要求也要隨之發(fā)改變。本院檢驗科已通過Is()15189實驗室認可，以ISO15189為標準建r質(zhì)量管理體系，使科室獲得可持

4、續(xù)發(fā)展的動力，提高了自身的競爭力El2]。本義借鑒質(zhì)量管理體系的管理方法對臨床教學管理模式進行探索，以期對解決FI前臨床教學中存在的題有所幫助。1臨床教學現(xiàn)狀11現(xiàn)代化設備的運用在實際_J二作中，由于現(xiàn)代化檢驗設備大量運用于常規(guī)檢驗，實際工作中手工操作的項日越來越少?，F(xiàn)在檢驗工作內(nèi)涵發(fā)生了重要變化，主要側(cè)重于質(zhì)屠體系的建立及運行、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗結(jié)果的審核、檢驗結(jié)果的臨床咨詢等方面。高度機械化和緊張的醫(yī)患關(guān)系使得很難滿足學生動手技能

5、訓練的需要，學生在校學習的手工技能操作小能派上用場，沒有訓練的機會。學牛的主要工作變成了“采樣、編號、離心”等簡單重復的勞動口]。簡單的重復勞動使學生很快對工作產(chǎn)生r厭倦，感覺專業(yè)技能未能得到提高，實習效果不理想。l|2學生的』上力隨著大學生招生規(guī)模的擴大和自主擇業(yè)政策的施行，實習生面臨的就業(yè)壓力增大，聯(lián)系就業(yè)單位就成了大部分學生實習期問重點關(guān)心的大事，尤其在實習的后期，實習生工作的重心轉(zhuǎn)入到找工作的過程中，到各醫(yī)療單位投送簡歷、參加各

6、種網(wǎng)上及現(xiàn)場招聘會、參加應聘考試、試工等將占用大龜實習時問。還有一部分實習生在找工作的同時還要準備研究生的升學考試，他們經(jīng)常以考研為理由不能堅持完成實習jf‘劃，有的學生純粹應付實習，把精力放在考研上l4]。實習生面對巨大的就業(yè)和升學的心理壓力，遭遇現(xiàn)實與理想的巨大反差，可能引起情緒焦慮不安，以上這些因素都會影響臨床教學質(zhì)量，影響學生實踐能力的培養(yǎng)。l_3帶教教師的惑隨著衛(wèi)生法律制度逐步完善和患者維權(quán)意識的同益增強，醫(yī)療糾紛數(shù)量急劇增加

7、。檢驗實際]作中，任何一個過程中都有諸多環(huán)節(jié)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療安令知識的缺乏和實踐經(jīng)驗的不足使得實習生在臨床實習過程中，缺乏足夠的自我保護意識，容易導致醫(yī)患糾紛]。帶教教師面臨巨大思想壓力和繁重的口常工作，雖清楚地知道帶教足本職工作中重要的一部分，但因為學牛引起的醫(yī)療糾紛往往是操作不規(guī)范或末按規(guī)章制度執(zhí)行，帶教教師要承當相應的貴任。因此帶教教師帶教積極性小高，甚至部分教師存在不愿帶實習生的想法。2借鑒質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進臨床教學2

8、1建贏個人檔案借鑒質(zhì)量管理體系中人力資源管理程序，在實習乍進入科室后先要建立個人檔案，個人檔案記錄實習牛所有的實習輪轉(zhuǎn)過程、考勤情況、培訓記錄、考核評估記錄、個人健康記錄和帶教教師的評價等。個人檔案的建市有利于帶教教師對每名實爿生的工作學習情況有整體的了解，可根據(jù)每位實習牛不同特點材施教，使帶教l：作更具有針對性，個人檔案的建立可使臨床教學更加規(guī)范化和科學化。22強化師資力量由科室負責人委派技術(shù)主管針對各專業(yè)特點對帶教教師資質(zhì)、培訓計劃

9、、能力評估等分別做出規(guī)定，并由質(zhì)量管理小組審核批準。主要需j雖化帶教教師的教學意識，明確帶教職責和工作范同，引入激勵機制，加強帶教隊伍建設。每位帶教教帥的培訓記錄、考核記錄均歸入個人技術(shù)檔案進行管理。每批實生結(jié)束臨床實習前均由行政秘書統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，對帶教教師進行評分，將評分結(jié)果記人帶教教師個人檔案?？己瞬荒芡ㄟ^者將暫停其帶教資格，再次進行培訓考核合格后方町開展帶教工作。23崗堵圳每批實習生進入實驗室之前，都要山質(zhì)量主管進行集中培訓。

10、培訓I^J容主要有科審概況、規(guī)葶制度、醫(yī)療安全、生物安全、保密制度、IIS系統(tǒng)權(quán)限、勞動紀律和實習考核及評估等。培訓不可流于形式，考核合格后方町進入實驗窒，培訓考核均要有記錄，記錄均門入個人檔案管理。24專業(yè)組培訓國內(nèi)【J前醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床技能培養(yǎng)及評價體系沒有統(tǒng)一的標準，沒有實施細則，可借鑒質(zhì)帚管理體系中人力資源管理程序文件，各專業(yè)組根據(jù)本專業(yè)特點結(jié)合教學大綱設計相應的教學計劃，計劃必須細化具有可操作性。計劃要包括進入本專業(yè)組前的培訓

11、內(nèi)容、培訓后的能力評估辦法、本專業(yè)組教學內(nèi)容、結(jié)束今專業(yè)組輪轉(zhuǎn)后的考核內(nèi)容等，計劃要經(jīng)過質(zhì)量管理小組審核后方可執(zhí)行。實習培訓的關(guān)鍵在于規(guī)范化，在實爿生培訓全面實施階段，按照統(tǒng)一的、完整的培訓計劃進行，并將培訓及考核評估記錄歸入個人檔案，這樣即可為監(jiān)督執(zhí)行過程提供證據(jù)，也可為持續(xù)改進教學方法提高教學質(zhì)量提供再要依據(jù)。64O國際檢驗醫(yī)學雜志2014年3月第35卷第5期IntJLabMed，March2014，Vo135，No525監(jiān)督管理由

12、各專業(yè)組峪督員塒本專業(yè)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)學的臨J術(shù)實踐工作進行文時監(jiān)督，如有違反操作規(guī)程、違反生物安全規(guī)定等行為可暫時巾止其臨床實習，由專、I組長對其進行再次培訓考核，合格后方口f繼續(xù)開展臨床實習工作。此外也叟對帶教教師的教學上作進行監(jiān)督，住完成本專業(yè)組輪轉(zhuǎn)的同學巾丌展調(diào)查，考核帶教教師是否嚴格按教學計劃進行l(wèi)臨床實踐指導，將調(diào)杏結(jié)果反饋本專業(yè)組組長，由其對調(diào)查結(jié)果進行分析、評估。26持續(xù)改進臨床教學過程是一個持續(xù)改進、教學相長的過程。參照質(zhì)量管

13、理體系的合同評審程序、持續(xù)改進管理程序和內(nèi)審程序，通過開展實習生座談會、分發(fā)調(diào)查問卷及日常工作中收集實習生反饋信息等途徑將實習生塒科空、帶教教師的要求、意見或建議收集匯總，經(jīng)過質(zhì)量管理小組討論提煉后，再與實習生座談溝通，盡黽將實爿牛的合理要求納入教學計劃容，對不完善的內(nèi)容進行糾正、改進[。每年度都召開帶教教師反饋會，針對帶教中發(fā)現(xiàn)的教學計劃不足之處或因儀器原理型號變化等原兇造成教學內(nèi)容的變化，小斷修訂教學計劃進行，將持續(xù)改進的理念應用到

14、l臨床教學實踐中?？傊琁S015189實驗竄質(zhì)量管理體系具有先進性和科學性，檢驗科無論足甭通過IS()15189實驗室認可，均口借鑒其質(zhì)量管彈辦法逐步改良傳統(tǒng)的臨床教學管理模式、思路和方醫(yī)學檢驗教育法，使l臨床教學管理更加科學化、規(guī)范化。將質(zhì)量管理體系的思路引入到臨床教學中，希望為解決目前臨床教學中的問題提供新的思路和視角Ⅲ。參考文獻[1]叢玉隆，鄧新立實驗室IS()15189認可對學科建設的幾點啟示[J]中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，

15、30(2)：128l31E2]靳華，黎宇，蘭健萍檢驗科在執(zhí)行ISO15189中的體會[J]檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(11)：1393一l394E3J蔣興亮醫(yī)學檢驗臨床實習教學的現(xiàn)狀與對策[J]醫(yī)學教育探索，2007，6(1)：5657E4]曹燕，溫旺榮，鄭仕富醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)實習與就業(yè)矛盾及對策EJ]中國高等醫(yī)學教育，2006，22(9)：28—29Es]曹燕，鄭仕富，溫旺榮論醫(yī)學檢驗實習生與醫(yī)療糾紛可能性的關(guān)系EJ]中國高等醫(yī)學

16、教育，2007，23(4)：45E6]馬學斌，馬聰質(zhì)量管理體系的建立對檢驗科實習教學規(guī)范化的引導作用EJ3海軍總醫(yī)院學報，2011，24(1)：44—46[7]黃為民，錢足庶通過實驗室質(zhì)量管理體系的建立和運行規(guī)范實驗室檢驗工作IJ]現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34(20)：39093910(收稿日期：20131018)醫(yī)學檢驗專業(yè)基礎化學研討式教學的探索與實踐劉毅敏，張定林，周勉，趙先英△(第三軍醫(yī)大學藥學院化學教研室，重慶400038)文

17、獻標識碼：B文章編號：1673—4130(2014)05—0640—02基礎化學是本校醫(yī)學檢驗本科生的一門必修公共基礎課。基礎化學的基本原理、基礎知識和基本技能是醫(yī)學榆驗專業(yè)學生認識、理解、研究生命現(xiàn)象本質(zhì)所必須具備的基礎，是學生整體知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分。課堂是學生學習知識、提升能力的重要平臺之一。為進一步推進人才培養(yǎng)模式由“接受性”向“創(chuàng)新性”轉(zhuǎn)變，充分激活課堂教學、激活學生，提高課堂教學質(zhì)量，在醫(yī)學檢驗本科的基礎化學課程的課堂教學

18、中進行了多種教學方法的改革，研討式教學法就足其l1之一。1研討式教學的基本理念研討式教學法最早起源于德同大學，它已經(jīng)成為西方發(fā)達國家高校巾一種普遍的教學方法。上tl=紀9o年代我國也開始關(guān)注并采川研討式教學法，隨著教學改革的不斷深入，研討式教學法在我國得到了小斷的應用和推廣。1999年郭漢民教授對研討式教學法進行了較為全面的闡述]。所謂研討式教學晨將研究與討論貫穿于教學過程，在教師的引導下，充分發(fā)揮學生的主體作用，通過學生對學科知識的研

19、究與討論，進行知識構(gòu)建，體驗學科研究方法的一種學習方式，是一種以培養(yǎng)學生的自主學習能力和創(chuàng)新精神為目的的教學模式。研討式教學將教學日標由“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師要從單一的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的引導者，使學生在學習過程巾不僅學到知識，更葦要的是學會學習?，F(xiàn)代教學理念注重學生的主體精神的培育，關(guān)注學牛的全面發(fā)展，研討通訊作者，Email：xianyingzhao@aliyuncom。式教學體現(xiàn)了現(xiàn)代教學理念的基本精神。研討式

20、教學將教學方式由“講授式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把杏懯健?，使學生從被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的積極參與者。教師以學生的主體需要出發(fā)，充分發(fā)揮他們的主體作用，在傳授知識的過程中啟迪智慧，培養(yǎng)學習能力、思維能力、表達能力和創(chuàng)新意識。]。研討式教學借鑒了西方大學有效的教學模式，順應了中國高等教育改革的潮流，是提高學生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的有效途徑。2研討式教學的實踐本校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生均為高考重本線錄取的學生，具有一定的基礎理論知識和學習能力，思考問題具

21、有一定的廣度、深度和敏銳度，學習目的比較明確，有較強的求知欲和進取心，學習的主動性和自覺性也比較強，這些都為研討式教學法的實踐提供了有利條件。基礎化學課程是本校為醫(yī)學檢驗專業(yè)大一學生開設的一門公共基礎課，它包括了化學二級學科的無機化學和物理化學的部分內(nèi)容。課程分為理論課和實驗課兩大部分。理論課內(nèi)容共11章，分為3個模塊，即水溶液理論基礎、化學反應原理基礎和物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎。在課程中實施了一次“水溶液理論的醫(yī)藥學應用”的專題研討課，具體實施過