改革與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建議

1、理財(cái)版!““#年第$!期!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點(diǎn)財(cái)會(huì)通訊改革與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建議湖北孝感市中心醫(yī)院李瓊杜瑋化，并應(yīng)作為初始投資，不容忽視；其次，傳統(tǒng)的對(duì)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流量的預(yù)計(jì)主要考慮的是直接的、有形的效益或費(fèi)用，如以先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行生產(chǎn)可使原材料更加充分、有效、經(jīng)濟(jì)合理地得以運(yùn)用，促使生產(chǎn)中的廢料相對(duì)減少；反過(guò)來(lái)又會(huì)相對(duì)增加噪聲及其他環(huán)境污染，促使企業(yè)排污排噪等費(fèi)用增加。因此，在分析企業(yè)的投資決策時(shí)，不僅要重視有形效益，

2、也要重視無(wú)形效益。四、“顧客化生產(chǎn)”對(duì)非財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的影響我國(guó)傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)對(duì)于企業(yè)業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)，主要通過(guò)各種財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)分析評(píng)價(jià)企業(yè)的獲利能力、償債能力、營(yíng)運(yùn)能力以及管理水平。這些財(cái)務(wù)指標(biāo)大部分是一些事后評(píng)價(jià)指標(biāo)，來(lái)源于定期編制的向外部使用者報(bào)告企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的財(cái)務(wù)報(bào)告，不僅時(shí)效性差，而且與企業(yè)決策的相關(guān)性也較低。隨著消費(fèi)者需求的多樣化、個(gè)性化，產(chǎn)品更新?lián)Q代更加迅速，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境更加劇烈，“顧客化生產(chǎn)”使管理者的目光從企業(yè)內(nèi)部轉(zhuǎn)

3、向外部，開(kāi)始研究探索顧客、服務(wù)、市場(chǎng)戰(zhàn)略、人力資源等業(yè)績(jī)的非財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，而且特別重視顧客需求，重視分析本企業(yè)在目標(biāo)顧客市場(chǎng)的市場(chǎng)份額和賬面份額以及如何贏得顧客、留住顧客和讓顧客滿意，并把這些指標(biāo)用于評(píng)價(jià)企業(yè)、經(jīng)理、普通員工的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中。于是運(yùn)用顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程以及創(chuàng)新三個(gè)方面非財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡就應(yīng)運(yùn)而生。五、“顧客化生產(chǎn)”對(duì)數(shù)據(jù)處理工具的影響從技術(shù)屬性上看，管理會(huì)計(jì)表現(xiàn)為對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理交換，旨在將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其

4、他數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息供內(nèi)部使用者使用。傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)處理工作主要是以手工操作為主，不僅計(jì)算的工作量大而且反饋信息的正確性、及時(shí)性不能得到充分保證，核算效率較低?！邦櫩突a(chǎn)”使企業(yè)面臨紛繁復(fù)雜的成本、銷售、數(shù)量、顧客等數(shù)據(jù)，如何更準(zhǔn)確、更及時(shí)地處理這些數(shù)據(jù)成為企業(yè)需要解決的重要問(wèn)題。而計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為企業(yè)進(jìn)行靈活多樣的“顧客化生產(chǎn)”提供了技術(shù)上的可能，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理的電算化。從顧客定貨，到設(shè)計(jì)、制造、銷售、服務(wù)等

5、階段，計(jì)算機(jī)把所使用的各種自動(dòng)化系統(tǒng)綜合成一個(gè)整體，協(xié)助有關(guān)數(shù)據(jù)處理技術(shù)人員取得新產(chǎn)品功能、形狀、成本構(gòu)成的最佳組合。以計(jì)算機(jī)技術(shù)為中心的信息管理手段應(yīng)用于現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)，使得數(shù)據(jù)處理技術(shù)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，大大加快了信息的反饋速度，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)處理能力；同時(shí)網(wǎng)絡(luò)化的全面普及為信息的及時(shí)共享提供了可能，為企業(yè)在瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得了寶貴的時(shí)間。可見(jiàn)，“顧客化生產(chǎn)”時(shí)代的到來(lái)對(duì)傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)理論和實(shí)務(wù)產(chǎn)生了較大影響，為會(huì)計(jì)史掀開(kāi)了嶄新的一頁(yè)。管

6、理會(huì)計(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代化只有順應(yīng)“顧客化生產(chǎn)”形勢(shì)發(fā)展的大趨向，才能更好地為企業(yè)發(fā)展服務(wù)。也只有這樣，其自身才能取得更進(jìn)一步的完善?！邦櫩突a(chǎn)”是現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的最新研究領(lǐng)域之一。隨著理論研究的不斷豐富、實(shí)證研究的不斷深入，其必將會(huì)對(duì)企業(yè)乃至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)迅速、健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。（編輯歐陽(yáng)萬(wàn)萍）在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中，由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在抗風(fēng)險(xiǎn)方面基本上處于真空。如現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度缺乏對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)定，

7、只在產(chǎn)生了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)將其列入“其他支出”科目，未涉及關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)務(wù)保障問(wèn)題，未充分貫徹會(huì)計(jì)制度的穩(wěn)健性原則。不考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必將導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入背離穩(wěn)健性原則。同時(shí)由于缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，會(huì)因巨大的經(jīng)濟(jì)賠償嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。因此，應(yīng)按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障原理，改革與完善現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》。根據(jù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保障的一般原理和當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故及其經(jīng)濟(jì)賠償劇增的現(xiàn)實(shí)，以及《企業(yè)

8、財(cái)務(wù)通則》和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的基本要求，筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改革與完善《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》，具體而言應(yīng)在《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制：一是在“專用基金”科目下增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”二級(jí)科目，用來(lái)專門核算醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取和支付情況。二是確立計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的計(jì)提依據(jù)及計(jì)提比率，各醫(yī)院可視其實(shí)際情況在彈性限度內(nèi)自行選擇，并應(yīng)遵守一貫性原則，在一個(gè)會(huì)計(jì)年度內(nèi)不得任意變動(dòng)，一般可按業(yè)務(wù)收入的!“#$%!“&$提取。三是規(guī)定“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”

9、?？顚Ｓ?。四是允許醫(yī)院使用“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”向保險(xiǎn)公司購(gòu)置相應(yīng)的險(xiǎn)種，發(fā)生醫(yī)療糾紛賠付時(shí)，可按照保險(xiǎn)協(xié)議向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付補(bǔ)償。五是對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線核算和考核，貸方記錄和反映按照業(yè)務(wù)收入的比例提取數(shù)、保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)協(xié)議的賠付數(shù)、醫(yī)院按照醫(yī)療糾紛和事故處理辦法由相關(guān)科室和責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的賠付數(shù)以及接受社會(huì)的捐贈(zèng)等，借方記錄和反映醫(yī)療糾紛和事故的賠付數(shù)、向保險(xiǎn)公司支付的購(gòu)買醫(yī)療糾紛和事故的保費(fèi)以及處理醫(yī)療糾紛和事故所支付的相關(guān)

10、費(fèi)用等。通過(guò)以上措施基本上可為醫(yī)院提供防范發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也可由此考核當(dāng)年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的使用情況，其必將為確保醫(yī)院工作的正常運(yùn)行和促進(jìn)審計(jì)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起到積極的作用。（編輯歐陽(yáng)萬(wàn)萍）’(理財(cái)版!““#年第$!期!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點(diǎn)財(cái)會(huì)通訊改革與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建議湖北孝感市中心醫(yī)院李瓊杜瑋化，并應(yīng)作為初始投資，不容忽視；其次，傳統(tǒng)的對(duì)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流量的預(yù)計(jì)主要考慮的是直接的、

11、有形的效益或費(fèi)用，如以先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行生產(chǎn)可使原材料更加充分、有效、經(jīng)濟(jì)合理地得以運(yùn)用，促使生產(chǎn)中的廢料相對(duì)減少；反過(guò)來(lái)又會(huì)相對(duì)增加噪聲及其他環(huán)境污染，促使企業(yè)排污排噪等費(fèi)用增加。因此，在分析企業(yè)的投資決策時(shí)，不僅要重視有形效益，也要重視無(wú)形效益。四、“顧客化生產(chǎn)”對(duì)非財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的影響我國(guó)傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)對(duì)于企業(yè)業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)，主要通過(guò)各種財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)分析評(píng)價(jià)企業(yè)的獲利能力、償債能力、營(yíng)運(yùn)能力以及管理水平。這些財(cái)務(wù)指標(biāo)大部分是一些事后評(píng)價(jià)指標(biāo)，

12、來(lái)源于定期編制的向外部使用者報(bào)告企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的財(cái)務(wù)報(bào)告，不僅時(shí)效性差，而且與企業(yè)決策的相關(guān)性也較低。隨著消費(fèi)者需求的多樣化、個(gè)性化，產(chǎn)品更新?lián)Q代更加迅速，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境更加劇烈，“顧客化生產(chǎn)”使管理者的目光從企業(yè)內(nèi)部轉(zhuǎn)向外部，開(kāi)始研究探索顧客、服務(wù)、市場(chǎng)戰(zhàn)略、人力資源等業(yè)績(jī)的非財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，而且特別重視顧客需求，重視分析本企業(yè)在目標(biāo)顧客市場(chǎng)的市場(chǎng)份額和賬面份額以及如何贏得顧客、留住顧客和讓顧客滿意，并把這些指標(biāo)用于評(píng)價(jià)企業(yè)、經(jīng)理

13、、普通員工的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中。于是運(yùn)用顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程以及創(chuàng)新三個(gè)方面非財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡就應(yīng)運(yùn)而生。五、“顧客化生產(chǎn)”對(duì)數(shù)據(jù)處理工具的影響從技術(shù)屬性上看，管理會(huì)計(jì)表現(xiàn)為對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理交換，旨在將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息供內(nèi)部使用者使用。傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)處理工作主要是以手工操作為主，不僅計(jì)算的工作量大而且反饋信息的正確性、及時(shí)性不能得到充分保證，核算效率較低?！邦櫩突a(chǎn)”使企業(yè)面臨紛繁復(fù)雜的成本、銷售、數(shù)量、

14、顧客等數(shù)據(jù)，如何更準(zhǔn)確、更及時(shí)地處理這些數(shù)據(jù)成為企業(yè)需要解決的重要問(wèn)題。而計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為企業(yè)進(jìn)行靈活多樣的“顧客化生產(chǎn)”提供了技術(shù)上的可能，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理的電算化。從顧客定貨，到設(shè)計(jì)、制造、銷售、服務(wù)等階段，計(jì)算機(jī)把所使用的各種自動(dòng)化系統(tǒng)綜合成一個(gè)整體，協(xié)助有關(guān)數(shù)據(jù)處理技術(shù)人員取得新產(chǎn)品功能、形狀、成本構(gòu)成的最佳組合。以計(jì)算機(jī)技術(shù)為中心的信息管理手段應(yīng)用于現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)，使得數(shù)據(jù)處理技術(shù)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，大大加快了信

15、息的反饋速度，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)處理能力；同時(shí)網(wǎng)絡(luò)化的全面普及為信息的及時(shí)共享提供了可能，為企業(yè)在瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得了寶貴的時(shí)間?？梢?jiàn)，“顧客化生產(chǎn)”時(shí)代的到來(lái)對(duì)傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)理論和實(shí)務(wù)產(chǎn)生了較大影響，為會(huì)計(jì)史掀開(kāi)了嶄新的一頁(yè)。管理會(huì)計(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代化只有順應(yīng)“顧客化生產(chǎn)”形勢(shì)發(fā)展的大趨向，才能更好地為企業(yè)發(fā)展服務(wù)。也只有這樣，其自身才能取得更進(jìn)一步的完善?！邦櫩突a(chǎn)”是現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的最新研究領(lǐng)域之一。隨著理論研究的不斷豐富、實(shí)證研究的不斷

16、深入，其必將會(huì)對(duì)企業(yè)乃至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)迅速、健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。（編輯歐陽(yáng)萬(wàn)萍）在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中，由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在抗風(fēng)險(xiǎn)方面基本上處于真空。如現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度缺乏對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)定，只在產(chǎn)生了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)將其列入“其他支出”科目，未涉及關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)務(wù)保障問(wèn)題，未充分貫徹會(huì)計(jì)制度的穩(wěn)健性原則。不考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必將導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入背離穩(wěn)健性原則。同時(shí)由于缺乏財(cái)務(wù)

17、風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，會(huì)因巨大的經(jīng)濟(jì)賠償嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。因此，應(yīng)按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障原理，改革與完善現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》。根據(jù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保障的一般原理和當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故及其經(jīng)濟(jì)賠償劇增的現(xiàn)實(shí)，以及《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的基本要求，筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改革與完善《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》，具體而言應(yīng)在《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制：一是在“專用基金”科目下增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”二級(jí)科目，用來(lái)專門核算醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

18、基金的提取和支付情況。二是確立計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的計(jì)提依據(jù)及計(jì)提比率，各醫(yī)院可視其實(shí)際情況在彈性限度內(nèi)自行選擇，并應(yīng)遵守一貫性原則，在一個(gè)會(huì)計(jì)年度內(nèi)不得任意變動(dòng)，一般可按業(yè)務(wù)收入的!“#$%!“&$提取。三是規(guī)定“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”?？顚Ｓ?。四是允許醫(yī)院使用“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”向保險(xiǎn)公司購(gòu)置相應(yīng)的險(xiǎn)種，發(fā)生醫(yī)療糾紛賠付時(shí)，可按照保險(xiǎn)協(xié)議向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付補(bǔ)償。五是對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線核算和考核，貸方記錄和反映按照業(yè)務(wù)收入的比例提取數(shù)、

19、保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)協(xié)議的賠付數(shù)、醫(yī)院按照醫(yī)療糾紛和事故處理辦法由相關(guān)科室和責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的賠付數(shù)以及接受社會(huì)的捐贈(zèng)等，借方記錄和反映醫(yī)療糾紛和事故的賠付數(shù)、向保險(xiǎn)公司支付的購(gòu)買醫(yī)療糾紛和事故的保費(fèi)以及處理醫(yī)療糾紛和事故所支付的相關(guān)費(fèi)用等。通過(guò)以上措施基本上可為醫(yī)院提供防范發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也可由此考核當(dāng)年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的使用情況，其必將為確保醫(yī)院工作的正常運(yùn)行和促進(jìn)審計(jì)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起到積極的作用。（編輯歐