品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用

1、2014年3月第7卷第3期下ChinJofClinicalRationalDmzUseMamh2014Vd7N03C腔黏膜反應比較嚴重時，疼痛也比較劇烈，有時還會影響其情緒，并且會影響到整個治療過程的進行。此時，護理人員應該遵照醫(yī)囑及時指導患者使用止痛劑，并且還可以通過與患者聊天、鼓勵患者看書和聽音樂以分散其注意力，在一定程度上減輕精神上的疼痛。125全身護理鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)口腔黏膜反應的同時，還可能會發(fā)生嚴重的胃腸道反應，這種情

2、況下應該遵醫(yī)囑服用胃復安或者維生素B等藥物，要及時做好血常規(guī)的復查，并且密切觀察患者服藥過程中的血象情況?；颊叩陌准毎陀谝欢ㄋ綍r，要遵照醫(yī)囑指導患者皮下注射粒細胞集落因子或口服升白口服液。此外，還要做好患者的病房的隔離工作，以防止交叉感染，每天用紫外線消毒2次，同時還要注意病房的通風。2結果本組32例放療致口腔黏膜反應的鼻咽癌患者經(jīng)過上述預防護理，黏膜反應癥狀明顯減輕，顯效l8例，有效12例，無效2例，總有效率9375％。3討論目前

3、，放射治療仍然是鼻咽癌的首選治療手段，大量臨床研究表明，放射治療基本上能取得滿意的效果。然而，放射治療過程中往往會出現(xiàn)多種不良反應，其中口腔黏膜反應及皮膚潰瘍等都將會給患者帶來很大的疼痛和心理壓力，嚴重情況下還會影響進食，導致患者最終不得不放棄治療，l63從而影響治療的效果。在本次臨床研究中，針對患者的口腔黏膜反應采取相應應對措施，并且從心刪護理、皮膚護理、口腔護理、疼痛護理以及全身護理等方面進行，對減輕黏膜反應及口腔疼痛非常重要。綜上

4、所述，加強鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的護理，可以明顯減輕患者不良反應的痛苦和提高其生活質(zhì)量，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。參考文獻1徐曉霞，郭憔護理干預對鼻咽癌調(diào)強適形放療中口腔黏膜反應的影響[J]護士進修雜志，2010，15(8)：1672—16732李秀英綜合護理干預在減輕鼻咽癌患者放射治療所致口腔黏膜反應中的應用[J]齊魯護理雜志，2012，8(10)：4l一433陳開珠，陳偉霖，劉林勇鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的護理效果評價

5、[J]中華護理雜志，2010，12(7)：601—6024陳燕，呂淑玲，趙小麗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反應的早期預防與護理干預[J]實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，7(8)：18—2O5許春華，王煒，馬建華，等，鼻咽癌放療致皮膚口腔黏膜反應54例護理體會[J]齊魯護理雜志，2009，5(4)：168—1706陳桂玲，陳少明鼻咽癌97例放射治療后口腔黏膜反應的護理[J]中國誤診學雜志，2012，12(9)：2235(收稿日期：2013—12—

6、06)品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用賈慧琴【摘要】目的研究將品管圈活動應用于產(chǎn)科護理風險管理中的臨床效果和價值。方法2012年在本院產(chǎn)科實施品管圈活動，主要建立孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理以及健康教育等3個品管圈小組，結束后，分析比較品管圈活動應用前后孕產(chǎn)婦知識掌握率、孕產(chǎn)婦滿意度以及護理缺陷的發(fā)生率。結果實施品管圈后，手圈丟失和胸牌丟失的發(fā)生率低于實施品管圈前，護理滿意度和相關知識掌握率高于實施品管圈前，差異有統(tǒng)計學意義(P005)。

7、結論將品管圈活動應用于產(chǎn)科護理風險管理中，能夠在提高孕產(chǎn)婦知識掌握率和滿意度的同時降低護理缺陷發(fā)生率，值得基層醫(yī)院推廣應用?！娟P鍵詞】品管圈；產(chǎn)科護理；降低風險行為；組織和管理【中圖分類號】R47371【文獻標識碼】B【文章編號】1674—3296(2014)03C一0163—02醫(yī)院是一個人群密集的場所，與人們生命健康息息相關。而產(chǎn)科是與繁衍下一代息息相關的重要科室，也是涉及倫理和人文的一個重要科室，因此，產(chǎn)科的護理工作就顯得極為重要

8、，那么，如何更好地為患者服務，使患者在就診過程中得到滿意醫(yī)療服務，一直是護士工作的最高境界?；鶎俞t(yī)院的產(chǎn)科不但任務繁重，而且風險頗高，特別是由于所收治患者的特殊性，常常面臨著急診和夜診，稍有不慎，即可引起作者單位：045200山西省平定縣人民醫(yī)院醫(yī)療、護理糾紛，因此，對于婦科護理工作人員來說，要時刻保持警惕，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，降低糾紛的產(chǎn)生。相應的，對于產(chǎn)科醫(yī)護人員的要求也很高。為確保醫(yī)療護理安全進行，減少由于護理所造成的護理風

9、險糾紛，本院在產(chǎn)科實施品管圈活動，主要建立孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理以及健康教育3個品管圈小組，爭取整個科室護理工作人員都能參加到品管圈活動之中，持續(xù)不斷推進管理工作，改善自己工作場所的安全性和規(guī)范性，使得員工能夠自發(fā)的參與管理工作，在工作之中獲得成就與滿足，爭取提高護理質(zhì)量，避164合刪用藥2014年3月笫7卷第3期下ChinJofClinica1RalionalDrugUse，March2014，Vo17No3C免護理風險地產(chǎn)生，以飽滿

10、的熱情和嫻熟的技術為患者服務，提高本院產(chǎn)科整體護理水平】?，F(xiàn)將具體操作和結果報道如下。l資料與方法11一般資料2012年在本院產(chǎn)科實施品管圈活動，為實施護理質(zhì)量改進，降低護理風險，建立品管圈3個，分別為孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理以及健康教育品管圈。產(chǎn)科護理工作人員平均年齡(332128)歲，實施品管圖活動前后孕產(chǎn)婦調(diào)查人數(shù)均為600人。12方法121建立品管圈小組組織科全體護理人員學習品管圈內(nèi)容，具體包括品管圈特點、活動原則以及活動方法，使

11、護理人員對于品管圈的應用有一個大致了解。然后號召科全體護理人員進行自愿報名，成立品管圈小組。本科室護理人員均積極自愿參加品管圈活動，在此基礎上，成立3個品管圈小組，按照隨機分配原則將30名護理人員分成3個小組，每組l0人，3組護理人員在年齡、工作年限、職稱以及學歷上均衡可比，3個品管圈分別為孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理以及健康教育品管圈。之后將上半年本院產(chǎn)科所有患者的資料進行回顧性分析，重點觀察護理風險缺陷資料以及潛在的風險問題，研究顯示，護

12、理缺陷主要內(nèi)容包括新生兒手圈、胸牌經(jīng)常脫落，孕產(chǎn)婦相關知識掌握率低以及孕產(chǎn)婦護理滿意度低等。122活動內(nèi)容1221孕產(chǎn)婦護理品管圈根據(jù)上述本院對于護理風險內(nèi)容的總結，建立孕產(chǎn)婦護理品管圈來對孕產(chǎn)婦進行護理工作，建立相應改進措施。具體內(nèi)容包括：(1)建立嚴格巡視制度。對于孕產(chǎn)婦在醫(yī)院出現(xiàn)的任何問題給予及時有效解決，特別是助產(chǎn)士和護士在待產(chǎn)過程中應該將患者出現(xiàn)的情況及時上報給主治醫(yī)生，不可懈怠工作，造成不必要的糾紛；(2)重視患者隱私。孕產(chǎn)

13、婦由于情況特殊，在治療過程中不可隨意暴露患者軀體，應該在與孕產(chǎn)婦自身或者其家屬進行充分必要溝通下進行，避免對患者隱私權造成侵害。在患者出院前進行護理滿意度表的填寫，針對此表，總結歸納不足之處，整改規(guī)避。1222新生兒護理品管圈根據(jù)新生兒手圈和胸牌經(jīng)常脫落的現(xiàn)象，集中討論如何進行整改，通過討論得知，造成上述風險缺陷的主要原因包括孕產(chǎn)婦以及家屬對于手圈和胸牌的重視性認識不夠，護士將手圈和胸牌系在新生兒手中時較松以及質(zhì)量不佳等，進而提出整改方

14、案，主要包括：(1)上報醫(yī)院采購科，提高手圈和胸牌的質(zhì)量；(2)集中培訓護士，在將手圈和胸牌系到新生兒手上時動作規(guī)范化和標準化；(3)告知孕產(chǎn)婦和家屬手圈和胸牌對于新生兒護理工作的重要性，在平時嚴加注意，防止脫落。1223健康教育品管圈加強產(chǎn)科健康教育工作，具體包括：(1)制定健康路徑表。通過學習查閱最新知識，設定健康路徑表；(2)提高孕產(chǎn)婦相關知識掌握率很多孕產(chǎn)婦知識水平不高，對于妊娠期和哺乳期相關知識比較缺乏，因此，護理工作人員應該

15、給予孕產(chǎn)婦必要的知識普及，通過發(fā)放健康路徑表，向孕產(chǎn)婦講解相關知識，以期提高孕產(chǎn)婦相關知識普及率；(3)護理人員學習健康路徑表內(nèi)容。定期學習健康教育知識，提高護士健康知識掌握率、與患者溝通能力以及技術。13評價標準新生兒護理缺陷主要體現(xiàn)在手圈和胸牌丟失率；護理滿意度根據(jù)孕產(chǎn)婦出院前所填寫護理滿意度量表為準；孕產(chǎn)婦知識掌握率主要以相關知識掌握率≥80％為基準j。14統(tǒng)計學方法采用SPSS170統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率表示，進行

16、x檢驗；以P005為差異有統(tǒng)計學意義。2結果21實施品管圈前后護理缺陷發(fā)生率比較實施品管圈后，手圈丟失和胸牌丟失發(fā)生率低于實施品管圈前，差異有統(tǒng)計學意義(P005，見表1)。表1實施品管圈前后護理缺陷發(fā)生牢比較[例(％)]22實施前后護理滿意度和相關知識掌握率比較實施品管圈后，護理滿意度和相關知識掌握率高于實施品管圈前，差異有統(tǒng)計學意義(P005，見表2)。表1實施前后護理滿意度和相關知識掌握率比較[例(％)]3討論產(chǎn)科作為醫(yī)院一個高風

17、險科室，其具有急診多、夜診多、出診頻繁、患者病情特殊且進展快、孕產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁以及家屬期望值過高等特點J，因此，對于產(chǎn)科護理工作人員來說，更優(yōu)質(zhì)、更科學、更人性化的護理服務就顯得極為重要。針對于此，本院在產(chǎn)科實施品管圈活動，建立了孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理以及健康教育3個品管圈小組，所謂品管圈小組，是護理人員自愿組成的小團體，內(nèi)部成員具有一致目標，能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中所出現(xiàn)問題并予以解決，加強了護理人員之間的溝通和交流，能夠更好為患者服務。結果

18、顯示，實施品管圈活動之后，本科室護理工作人員熱情高漲，將護理不安全因素一排除，積極有效預防由于護理所造成醫(yī)療糾紛，降低了護理缺陷發(fā)生率，提高了孕產(chǎn)婦護理滿意度和相關知識掌握率，對本院的長久發(fā)展具有重要作用。參考文獻1戴莉敏，方英，俞力，等品質(zhì)圈管理在非?？谱≡禾悄虿』颊唢嬍辰】到逃械膽肹J]護理管理雜志，2012，7(2)：362鄒賢風，陳萍過敏原點刺試驗的護理風險管理休會[J]護理管理雜志，2012，7(1)：213王玉瓊，郭秀靜