非基本藥物招標(biāo)采購(gòu)管理政策解讀

1、請(qǐng)閱讀最后一頁(yè)信息披露和重要聲明行業(yè)研究醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)紀(jì)要證券研究報(bào)告分析師王晞02138565926wangx@.cnSAC:S0190510110011聯(lián)系人：季文華021388565748jiwh@.cn全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)紀(jì)要(2)——非基本藥物招標(biāo)采購(gòu)管理政策解讀2011年8月24日投資要點(diǎn)z2011年8月1719日，我們參加了由中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心舉辦的“2011年（第28屆）全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)”。會(huì)議邀請(qǐng)了衛(wèi)生部、藥監(jiān)

2、局、行業(yè)協(xié)會(huì)及行業(yè)專(zhuān)家等一起探討我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)“十二五規(guī)劃”以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)等事宜。我們認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)基本面、政策面逐步回暖，板塊的投資價(jià)值正逐步體現(xiàn)，可以對(duì)醫(yī)藥板塊給與積極關(guān)注。從長(zhǎng)期看，醫(yī)藥行業(yè)的成長(zhǎng)性不變，長(zhǎng)期“推薦”。z本報(bào)告為藥品招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)政策的報(bào)告。1、藥物集中采購(gòu)政策的演變歷程藥品集中采購(gòu)起源于2000年，當(dāng)時(shí)我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)院和企業(yè)一對(duì)一的采購(gòu)，一些地方自己在探索集中采購(gòu)。從2001年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院提出藥品采購(gòu)方式要改革

3、，提出了集中采購(gòu)的試點(diǎn)工作。并陸續(xù)在4個(gè)城市進(jìn)行了試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，2004年全國(guó)開(kāi)始全面推進(jìn)。2005年是標(biāo)志性的一年，從2005年開(kāi)始，藥品集中采購(gòu)開(kāi)始由政府主導(dǎo)全面推進(jìn)，并由地方政府執(zhí)行鋪開(kāi)。近期也有幾個(gè)規(guī)范性的文件出來(lái)，一個(gè)是2010年64號(hào)文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)藥品工作規(guī)范》，規(guī)范的是非基本藥物；另一個(gè)是2010年的56號(hào)文件，是國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)》，這個(gè)文件是規(guī)范基本藥物的

4、，這兩個(gè)文件是今后我們集中采購(gòu)的指導(dǎo)文件。兩個(gè)文件的不同點(diǎn)是：第一個(gè)是非基藥采購(gòu)的管理，而第二個(gè)是基本藥物的規(guī)范。并且除此之外，還涉及了一些長(zhǎng)期的改革內(nèi)容。從現(xiàn)在的工作來(lái)看，進(jìn)展還是按照政府的要求在穩(wěn)步推進(jìn)。對(duì)于非基藥來(lái)說(shuō)，除了西藏，各級(jí)政府都已經(jīng)按照要求進(jìn)行采購(gòu)，并且建立了省級(jí)的采購(gòu)平臺(tái)。衛(wèi)生部現(xiàn)在也采用了一個(gè)全國(guó)藥品競(jìng)標(biāo)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，目前收錄了30個(gè)省有效中標(biāo)目錄74個(gè)，收集數(shù)據(jù)53萬(wàn)條，并主要向各省的采集機(jī)構(gòu)開(kāi)放，為各地合理確定中標(biāo)

5、價(jià)提供了依據(jù)。對(duì)于基本藥物，98%醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施集中采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋的有28個(gè)省，工作在推進(jìn)過(guò)程中取得了以下較好的效果：z在保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為等方面的作用初步顯現(xiàn)；z從這些年來(lái)看，通過(guò)政策的實(shí)施，醫(yī)藥企業(yè)的集中度得到提升。對(duì)于產(chǎn)業(yè)的重新整合也有了很大的推動(dòng)。目前國(guó)內(nèi)全國(guó)排名前100的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)額已經(jīng)占到全國(guó)市場(chǎng)份額的40%。排名前20的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)份額已經(jīng)達(dá)到全國(guó)市場(chǎng)的42

6、%。所以說(shuō)藥品的生產(chǎn)集中度已經(jīng)得到了比較大的提高；請(qǐng)閱讀最后一頁(yè)信息披露和重要聲明3會(huì)議紀(jì)要報(bào)告以我們現(xiàn)在簡(jiǎn)單的要求或者取一個(gè)方法是不符合實(shí)際的。所以采用哪種方式應(yīng)該根據(jù)不同的省市低級(jí)，醫(yī)院類(lèi)別來(lái)確定。z“雙信封”，“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的落實(shí)。雙信封問(wèn)題從目前來(lái)看是沒(méi)有達(dá)到當(dāng)初政府設(shè)計(jì)的一些要求，有各方面的問(wèn)題。首先是各地在評(píng)標(biāo)的時(shí)候?qū)τ谫|(zhì)量如何考核大家沒(méi)有一個(gè)一致的指標(biāo)，就算有的地方做了量化，但是全國(guó)很難統(tǒng)一。我們?cè)駠L試過(guò)從中央層

7、面設(shè)立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但發(fā)現(xiàn)很難操作，很難滿(mǎn)足各個(gè)省的要求。所以最終沒(méi)有采取，由各省確定。這就導(dǎo)致了一些低價(jià)低質(zhì)的藥品流入。我們現(xiàn)在不斷的做探索，在聽(tīng)取大家的意見(jiàn)，我們希望有一個(gè)更有說(shuō)服力的政策能在全國(guó)實(shí)行。z對(duì)于基本藥物未來(lái)走向的看法我們委托一些機(jī)構(gòu)做了一些調(diào)研，基本藥物在執(zhí)行過(guò)程中，各地都在向前推，基層已經(jīng)有90%都實(shí)行了集中采購(gòu)。但是在總的推進(jìn)過(guò)程中，是有喜有憂(yōu)的。確實(shí)在有些地方是帶動(dòng)了醫(yī)療基本制度的改革，但是也有很多讓人憂(yōu)慮的地方。從

8、患者來(lái)說(shuō)，由于基本藥物品種比較少，所以在有些支付能力比較強(qiáng)的地方，有些患者回流到更高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，雖然說(shuō)基本藥物價(jià)格下降，但是他們回流產(chǎn)生的住宿費(fèi)交通費(fèi)抵消了這個(gè)價(jià)格下降。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我們對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員下了大力氣來(lái)培養(yǎng)但是當(dāng)他們回到基層后，發(fā)現(xiàn)開(kāi)處方的時(shí)候很多藥物都會(huì)受限制。同時(shí)雖然政府對(duì)基層是以15%來(lái)補(bǔ)償?shù)模菍?duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)和原來(lái)以藥補(bǔ)醫(yī)時(shí)的收入還是有差別的，所以對(duì)醫(yī)生的基本利益造成了損害，這些問(wèn)題的存在就會(huì)使他們出現(xiàn)不安心

9、在基層工作的問(wèn)題。另外從企業(yè)來(lái)說(shuō)，基本藥物在基層相比城市是比較少得，同時(shí)醫(yī)生相比以前會(huì)更合理的用藥，導(dǎo)致用藥數(shù)量下降，企業(yè)收益下降。我們?yōu)榱私鉀Q這些問(wèn)題所有省目前幾乎都增補(bǔ)了基本藥物的品種。z目前情況怎么走有的人提出說(shuō)繼續(xù)推行，向縣級(jí)和城市發(fā)展。有的人提出是不是基本藥物只能在基層，大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題反映不一樣?，F(xiàn)在有些地方也在做未來(lái)藥品采購(gòu)的設(shè)計(jì)，會(huì)和原來(lái)的政策有些變化畢竟一開(kāi)始設(shè)計(jì)的時(shí)候有些問(wèn)題是始料不及的。有些建議是:1.對(duì)多次招標(biāo)、供

10、應(yīng)充足、價(jià)格穩(wěn)定的基本藥品由國(guó)家統(tǒng)一制定銷(xiāo)售價(jià)格，確定統(tǒng)一定價(jià)品種遴選原則，只招質(zhì)量和服務(wù)不招價(jià)格。我們從發(fā)改委了解到現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備對(duì)50種藥品進(jìn)行重新定價(jià)。這也是方方面面聽(tīng)到的呼聲要求。2.對(duì)于目前基本藥物在實(shí)施過(guò)程中企業(yè)不愿意配送的問(wèn)題，有些地方提出是不是采取縣鄉(xiāng)帶量捆綁打包，通過(guò)薄利多銷(xiāo)來(lái)解決配送難的問(wèn)題。3.世界銀行提出是不是可以用仿制藥的理念來(lái)代替基本藥物，他們認(rèn)為現(xiàn)在中國(guó)目前的情況下用基本藥物這個(gè)概念會(huì)引來(lái)大家的非議和誤解。4