兒科品管圈成果報告ppt演示課件

1、.,1,品管圈成果報告,1,.,2,圈的組成,成立日期：2013年03月01日 完成日期：2013年8月30日圈長:付洪霞輔導員：王世霞圈員:鄧華 李竺娟 陳云 陳蕓 李晶 王文君 羅恩 付雨燕 朱昊 邱林 王溪 張旭 楊?，?蔣曉微 吳茜,2,.,3,“豆丁圈”的意義,小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治療和搶救中的一項基本操作，是護理工作中的一項基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護患關注的焦點，對減少醫(yī)患

2、糾紛、提高工作效率、減輕患兒痛苦等方面起到促進作用。,3,.,4,豆丁圈,,4,.,5,圈徽的意義,豆丁是可愛寶貝的昵稱。護士用點點滴滴的愛呵護小寶貝的健康成長。,5,.,6,主題選定,,6,.,7,主題選定方法,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。,7,.,8,主題選定理由,1. 小兒頭皮靜脈穿刺是護理工作中的一項最基本但又最重要的步驟，結合本科室小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱

3、環(huán)節(jié)，以強化操作技能訓練，提高穿刺技術。2. 增強護士愛心、同情心和責任感。培養(yǎng)良好的心理素質，提高護患溝通技巧。提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,8,.,9,改善前數據收集,◆調查時間: 2013年03月—8月 ◆調查地點：兒科◆調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調查者: 全體圈員◆調查次數: 65次◆存在缺陷次數: 28次◆缺陷率: 43%,9,

4、.,10,小兒頭皮靜脈穿刺缺陷包括： ① 穿刺不熟練 ② 心理因素 ③ 病房環(huán)境 ④ 固定方法不正確 ⑤ 血管因素,10,.,11,影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素,11,.,12,改善前柏拉圖,,,,12,.,13,總目標設定,目標值=現況值-改善值(現況值×累計百 分比×圈員能力)目標值=43%-(4

5、3%×77.6%×80%) =16.31%,13,.,14,總目標設定,,26.69%,缺陷率,43%,14,.,15,分 目 標 設 定,穿刺不熟練缺陷目 標 設 定：目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比× 圈員能力)目標值=22-(22×32.8%×80%) =22-6

6、 =16,15,.,16,穿刺不熟練缺陷分目 標 設定,,6,缺陷頻數,16,.,17,分 目 標 設 定,心理因素目 標 設 定： 目標值=現況值-改善值(現況值×累計 百分比×圈員能力) 目標值=18-(18×59.7%×80%) =18-9

7、 =9,17,.,18,心理因素分目 標 設 定,,9,缺陷頻數,18,18,.,19,,,,,,思想不重視,護士,,,,,操作技能培訓力度不夠,穿刺不過硬,認識不足,,患兒,血管不充盈,,,病房環(huán)境,無操作臺,,,依賴性,精神緊張,,哭鬧不配合,其他,,,不重視,燈管配置不夠,,,,光線暗,,,,血管選擇不當,,固定方法不正確,陰雨天夜間,,,害怕疼痛,,出汗多不易固定,,針頭型號不匹配,,要因分析--魚骨圖,,,,

8、,環(huán)境陌生,新進人員,年老眼花,認識不足,,家長配合程度,環(huán)境,,,肥胖、脫水,,長期輸液,19,.,20,小兒頭皮靜脈穿刺成功率低因果關連分析結果,處置問題點 治標問題點 過度現象 根本原因,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺缺陷率高,溝通不到位,思想認識不足,,,,,,,,,,,,,20,.,21,對策擬定,21,.,22,對策實施具體內容

9、PDCA問題點一：專業(yè)技能缺乏,22,.,23,對策實施具體內容PDCA問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位,23,.,24,對策實施具體內容PDCA問題點三：精神緊張,,,24,.,25,對策實施具體內容PDCA問題點四：病房環(huán)境影響穿刺,,,25,.,26,小兒 頭皮靜脈穿刺操作流程,1.做好心理護理，操作前應與患兒及家長進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復扎次數多的患兒，建議家長回避。2.選擇合適的

10、穿刺部位，應選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈，周歲以內的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動，宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，當針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明

11、穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進針針，有落空感或見回血證明穿刺成功。對于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功

12、后，除常規(guī)固定外，可用一長膠布繞頭部一周，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。,26,.,27,成果檢查,,改善后數據收集,◆調查時間: 2013年03月—8月◆調查地點: 兒科◆調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記錄每次 靜

13、脈穿刺缺陷及原因◆調查者: 全體圈員◆調查次數: 65次◆存在缺陷次數: 10 次◆缺陷率:15.38 %,27,.,28,影響小兒頭皮穿刺成功的因素,28,.,29,改善后柏拉圖,,,29,.,30,穿刺不熟練分目標檢查,,12,缺陷頻數,22,30,.,31,精神緊張分目標檢查,,9,缺陷頻數,18,9,31,.,32,總目標檢查,,27.62%,缺陷率,43%,15.38%,32,.,33,,效果確認,改善前-改

14、善后 目標達成率= ———————— ×100% 改善前-目標值 改善后-改善前 進步率= ———————— ×100% 改善前

15、 43%- 15.38% 目標達成率= ———————— ×100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38%

16、 進步率= ———————×100% =64.2% 43%,33,.,34,圈員的成長,34,.,35,下期活動計劃,,35,.,36,,檢討與改進,靜脈穿刺是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對穿刺成功率低原因進行分析，并提出整改措施，