腸系膜動脈瘤

1、腸系膜動脈瘤一概述腸系膜動脈瘤是指腸系膜上、下動脈及其分支擴張形成的動脈瘤，腸系膜上動脈瘤多見，發(fā)病率約占內(nèi)臟動脈瘤的5.5%，男女發(fā)生率相等。根據(jù)病變部位不同分為腸系膜上動脈瘤、腸系膜下動脈瘤和分支動脈瘤。二病因腸系膜動脈瘤的主要病因為感染，主要為真菌感染、細菌性心內(nèi)膜炎，發(fā)病年齡多在50歲以下；其次為動脈硬化，以及中膜退行性變性、結節(jié)性動脈炎等，發(fā)病年齡多在50歲以上；此外，門靜脈高壓癥、高血壓、先天性動脈發(fā)育不良、外傷和醫(yī)源性損傷

2、等亦為該病發(fā)生的原因，但臨床少見。三臨床表現(xiàn)患者可無特殊癥狀或僅表現(xiàn)為慢性腸道缺血癥狀，如腹部不適、進食后腹痛腹瀉、食欲不振、便血、體重下降等。瘤體較大時，可觸及腹部搏動性腫塊，偶聞及收縮期血管雜音。腸系膜上動脈瘤可因瘤腔內(nèi)血栓形成、血栓脫落造成腸管缺血、壞死。如果動脈瘤破裂，可以出現(xiàn)腹痛、血壓下降等休克表現(xiàn)。四檢查1.彩色多普勒超聲可了解瘤體的大小和血流情況，但容易受腸腔內(nèi)氣體干擾，總體發(fā)現(xiàn)率不高。手術治療原則是切除動脈瘤，重建腸系膜

3、血管，恢復腸道血供。腸系膜上動脈主干動脈瘤因其解剖及生理特點，治療頗為棘手，動脈瘤切除、血管再重建為最佳手術方式。僅有13的腸系膜上動脈瘤病例采用動脈瘤近遠端血管結扎后不需作腸切除，因此在切除動脈瘤的同時必須重建血供，一般采用自體大隱靜脈間位或旁路移植的方法。對于腸系膜下動脈瘤，爭取切除后一期重建血供。如果手術困難，同時側支循環(huán)好，也可予以結扎。對于腸系膜動脈分支動脈瘤，若術前評估側支循環(huán)良好，可切除動脈瘤或作動脈瘤遠近端動脈結扎術；若