產(chǎn)后乳脹的護(hù)理

1、產(chǎn)后乳脹的預(yù)防及處理,產(chǎn)科：張曉敏2015年8月7日,案例分析,1946床 黃錦韻 女 24歲住院號(hào)：11456患者因“停經(jīng)38+1周，羊水過(guò)少”于2014-10-12步行入院，入院后的各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果是未見(jiàn)異常。孕婦因“胎兒宮內(nèi)窘迫”于2014-10-13行剖宮產(chǎn)術(shù),嬰兒轉(zhuǎn)新生兒科。現(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)后第三天，已拔出尿管和術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，已有肛門(mén)排氣，可以下床活動(dòng)，乳房稍脹。,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解乳房結(jié)構(gòu)、泌乳原理及乳脹定義

2、 ※掌握乳脹的原因及預(yù)防 ※掌握乳脹的評(píng)估及處理方法,,,,,乳房結(jié)構(gòu)、泌乳原理及乳脹定義,,,,,,,,乳頭,乳暈,乳房脂肪體,輸乳管,輸乳管,乳腺小葉,乳房的解剖圖,乳房結(jié)構(gòu)、泌乳原理及乳脹定義,Quelle: H. und H. Brückner, Verlag Gesundheit, Berlin 1996,,催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮,,乳汁分泌的原理,乳房結(jié)構(gòu)、泌乳原理及乳脹定義,乳脹定義：產(chǎn)后2-3天，乳房分

3、泌的乳汁不能及時(shí)排空或乳腺管淤塞不通，淤積成塊，出現(xiàn)脹痛或沉重感，稱為乳脹。,,,,,,,,4.個(gè)人因素、乳頭發(fā)育異常或乳頭皸裂,一乳脹的原因,,乳頭發(fā)育不良或皸裂,扁平乳頭,凹陷乳頭,正常乳頭,扁平乳頭,凹陷乳頭,乳頭皸裂,,疾病原因或有特殊用藥,,,母親疾病原因：乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心臟?。ㄐ墓δ?級(jí)以上）,,,,乳 脹,產(chǎn)科特殊用藥：甲硝唑、奧硝唑、靜脈泵、尼卡地平、抗甲狀腺藥物（碘劑、硫氧嘧啶、甲流咪唑）,,乳脹的評(píng)估

4、,,,,,,,,,,,,,,疼痛,,,評(píng)估項(xiàng)目,,乳脹評(píng)估,乳汁分 泌量,乳腺管,乳房充盈,乳房硬度,1乳房脹痛的護(hù)理,1．1乳房輕度脹痛的護(hù)理 ：護(hù)士首先要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理 ，取得 產(chǎn)婦配合 ，幫助產(chǎn)婦哺乳前熱敷乳房 ，使乳腺管通暢 ，指導(dǎo)產(chǎn)婦新 生兒正確的含接 ，哺乳后協(xié)助產(chǎn)婦排空乳汁，兩次哺乳 中間冷敷 乳房以減少局部充血 、腫脹。并詢問(wèn)產(chǎn)婦的喂奶感受，直至產(chǎn)婦能 夠輕松喂哺。,,1．2乳房中度脹痛的護(hù)理 ：產(chǎn)婦因?yàn)樘弁从绊懶菹?/p>

5、 ，心情煩躁 ，此 時(shí)護(hù)士應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心 ， 哺乳前可用清潔毛巾在 40～45~C的熱水中浸透 ，濕熱敷 3-5min， 從乳房邊緣向乳頭中心按摩乳房。讓新生兒首先吸吮腫脹程度較 重的一側(cè)乳房 ，在哺乳的同時(shí)按摩另一側(cè)乳房，增加吸奶次數(shù) ，擠 出剩余乳汁，囑產(chǎn)婦暫時(shí)進(jìn)清淡飲食 。,,1-3乳房重度脹痛的護(hù)理 ：乳房重度腫脹的產(chǎn)婦 ，雙乳沉重 ，手輕 按乳房 ，產(chǎn)婦 即感到疼痛。此時(shí) ，我們首先幫助產(chǎn)婦緩

6、解乳房疼 痛。可采用揉抓排乳法，直至結(jié)塊消失 ，乳房松 軟，淤乳排盡 ，疼痛明顯減輕后再助嬰兒吸吮，囑產(chǎn)婦繼續(xù)哺乳 ， 及時(shí)排空乳汁。,二 乳脹的處理,,乳頭異常的處理,一 乳頭伸展與牽拉練習(xí)二 乳頭凹陷糾正器,,母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)與銜乳姿勢(shì),正確的銜乳姿勢(shì),正確的擠奶方法,傳統(tǒng)按摩方法,熱敷、按摩、擠奶,引起射乳反射，使部分阻塞的乳腺管開(kāi)始通暢,,產(chǎn)后漲奶應(yīng)采取的措施,手法排乳,擠奶的手法,★將拇指放在乳暈上，其余四指并放在對(duì)側(cè)，如乳暈

7、面積過(guò)少，可把拇指放在乳頭根部外2cm處，其余四指并攏放在對(duì)側(cè)。,,★用拇指和食指向胸壁方向輕輕壓，擠壓乳暈下的乳竇，手指不要在皮膚上滑動(dòng)，有節(jié)奏的擠壓、放松，沿乳頭擠壓所有的乳竇。,低頻脈沖治療儀,利用低頻脈沖刺激，產(chǎn)生嬰兒吸吮的效果，反射性地促進(jìn)泌乳素及催產(chǎn)素泌，達(dá)到改善微循環(huán)、通暢乳腺管、促進(jìn)乳汁分泌、減輕乳塊淤積之目的。,,外敷,清熱涼血，解毒消腫：鮮品5009搗碎，敷于腫脹乳房，30～60min后溫水洗凈。,消腫止痛，軟堅(jiān)散結(jié)

8、：5009芒硝充分搗碎，用紗布包裹敷于脹側(cè)乳房，待紗布濕后取下。,芒硝,扶?；?,口 服,活絡(luò)通經(jīng)：用絲瓜絡(luò)適量加水燒開(kāi)后代茶飲。,,乳脹其他處理方法及有效率,乳脹的預(yù)防,三 乳房脹痛的預(yù)防,3．1加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 ，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭成員產(chǎn)前產(chǎn)后 哺乳知識(shí)教育尤為重要 ?？砷_(kāi)設(shè)孕婦課 ，讓準(zhǔn)媽媽提前 了解母乳 喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) ，人院后，再次對(duì)其進(jìn)行宣教 ，以增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的 信心 。,,3．2早吸吮：護(hù)理人員應(yīng)在分娩后 1小時(shí)內(nèi)將

9、嬰兒抱給產(chǎn)婦 ，幫助 嬰兒正確含接乳頭，每側(cè)各 15分鐘，2-3h重復(fù) 1次 ，并告訴產(chǎn)婦早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是預(yù)防乳房脹痛的關(guān)鍵措施 ，杜絕奶瓶奶 頭 ，樹(shù)立預(yù)防乳房脹痛的意識(shí)。,,3· 3乳頭護(hù)理：乳頭平坦或凹陷時(shí) ，指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳頭牽拉練習(xí)。每次哺乳時(shí)先吸吮扁平或凹陷的一側(cè) ，利用嬰兒較大 的吸吮力使乳頭突出。如果效果不佳 ，可以將奶瓶上的奶頭取下直接罩在產(chǎn)婦 乳頭上讓嬰兒吸吮，我們多次使用過(guò)這種方法 ，并且獲得成功

10、。乳頭皸裂多由嬰兒不正確 的含接姿勢(shì)引起，喂哺時(shí)嬰兒必須含住乳 頭和大部分乳暈。哺乳時(shí)，先喂損傷輕的一側(cè) ，以減輕對(duì)另一側(cè)的 吸吮力。,,3．4幫助產(chǎn)婦取舒適的哺乳體位：對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 ，開(kāi)始幾天我們 要鼓勵(lì)和幫助她們進(jìn)行臥床哺乳。對(duì)于有會(huì)陰傷口的產(chǎn)婦，我們 用氣墊給產(chǎn)婦墊坐以減輕傷 口疼痛增加舒適 ，促進(jìn)喂養(yǎng)成功 ，以 減少乳房脹痛的發(fā)生。,小 結(jié),乳脹的原因乳脹的處理乳脹的預(yù)防,,課后思考題,王XX，女，28歲，初產(chǎn) 婦，