住院病歷點(diǎn)評(píng)制度

1、住院病歷點(diǎn)評(píng)制度住院病歷點(diǎn)評(píng)制度篇一：病歷評(píng)審考核制度病歷評(píng)審考核制度一、目的病歷是臨床實(shí)踐的原始記錄，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件，是醫(yī)療教學(xué)科研的基本資料，是衡量醫(yī)院管理水平，考察醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要指標(biāo)，而病歷書寫又是臨床醫(yī)師必須掌握的一項(xiàng)基本功，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平、病歷書寫水平，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療教學(xué)、科研工作的全面發(fā)展，特制定病歷書寫考核辦法。二、原則結(jié)合我院管理體制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格考核，

2、建立院科兩級(jí)考核系統(tǒng)，直接與科室、個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，并作為外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、職稱升降和提拔使用的參考依據(jù)。三、考核標(biāo)準(zhǔn)住院病歷以山西省衛(wèi)生廳出版的《病歷書寫規(guī)范》為考核標(biāo)準(zhǔn)。四、考核范圍凡我院現(xiàn)行使用的住院病歷、門診病歷、急診科觀察室病歷及各種檢查單(申請(qǐng)單、報(bào)告單及處方)均在考核之7、各種病歷中，涉及護(hù)理人員填注和書寫部分，由各科護(hù)士長負(fù)責(zé)，由此影響病歷質(zhì)量的，按護(hù)理部考核方法扣分。篇二：住院病歷管理規(guī)定住院病歷管理規(guī)定根據(jù)《山東省病歷書寫

3、基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時(shí)參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：一、病歷歸檔1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，（按照病歷管理規(guī)定是出院24h后即歸檔），遇節(jié)假日順延。2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由病房工作人員派專人送達(dá)病案室，雙方查收后簽字。3、病歷歸檔時(shí)間：每日下午（17:00前）。4、病案室按照（暫定由病房每日傳送）出院病人名單，自出院時(shí)日起3個(gè)工作