標準成本的制定方法

1、總院集團標準成本的制定方法標準成本的制定是整個標準成本控制體系的核心，會直接影響控制點的確定和控制額度的大小。企業(yè)的標準成本一般包括直接材料、直接人工和制造費用標準成本，各項目根據(jù)用量標準和價格標準確定。在醫(yī)院實際中，不同的病種、不同的病情對材料的用量消耗有很大區(qū)別，沒辦法采用這種方法確定，只能采用標準診療過程下的單病種成本，但這對于醫(yī)院的成本核算資料要求很高，在國內(nèi)很多醫(yī)院都難以實行。本文根據(jù)大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總醫(yī)院集團成本項目的

2、性質(zhì)來制定標準成本，并結(jié)合總醫(yī)院集團的機構(gòu)層級確定成本分攤方式。一是根據(jù)成本項目的性質(zhì)確定成本制定方法。根據(jù)成本與業(yè)務(wù)量間的依存關(guān)系，醫(yī)院成本可分為變動成本和固定成本。變動成本標準成本的測定主要與業(yè)務(wù)量、收入掛鉤，而固定成本更多會采用預(yù)算、定額、平均數(shù)等形式。（1）原材料及主要材料。在大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總醫(yī)院集團中，包括衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、大類材料和藥品成本四部分。由于醫(yī)藥分開核算、藥品限價政策的實施，大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總院集團

3、的藥品價格都采用15％加成得到。為了方便核算，藥品成本直接可以根據(jù)藥品收入反推得到。即“藥品成本=藥品收入115％”。衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械和大類材料都屬于變動成本，隨業(yè)務(wù)量的變化而變化，可以將單位工作量的材料費分別作為其標準成本。有兩種思路：第一種方法是搜集大慶礦區(qū)醫(yī)院近三年的消耗材料數(shù)據(jù)，分別搜集各科室每個月的工作量和每個月衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、大類材料的成本數(shù)據(jù)，然后利用統(tǒng)計回歸，找出工作量與材料間的長期趨勢，進而確定成本單元單位工作量

4、的標準成本。但在結(jié)合實際過程中，由于大慶礦區(qū)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)發(fā)生過多次變更，無法搜集到36個月的準確數(shù)據(jù)，樣本量不夠，故沒有采用。但對于成本核算資料比較齊全的醫(yī)院，筆者認為這是一種不錯的制定材料標準單耗的方法。第二種方法是將平均法與統(tǒng)計法相結(jié)合。首先取得各成本單元2008年12個月的工作量、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、大類材料三個部分費用，求出各類材料成本月單位工作量消耗金額，然后分別與全年單位材料消耗額相比較，剔除掉異常值，再加權(quán)平均后即求出

5、各類材料消耗標準系數(shù)。（2）水電費。結(jié)合醫(yī)院實際情況，水電表安裝非常有限，為了核算到醫(yī)院、科室的標準成本，需要先對醫(yī)院的水電費采用一定的比例分攤到各科室。水費也可看成變動成本，會隨著就診人數(shù)的增多而增加用水量，但業(yè)務(wù)收入是臨床科室才有的指標，因此，將總院的水費先扣除掉行政、后勤科室、醫(yī)技科室的消耗，然后按照業(yè)務(wù)收入的比例在各臨床科室之間進行分攤。電費標準成本直接根據(jù)各科室用電器的功率乘以標準工作時間，再乘以單位用電量的電費。即：行政、后

6、勤科室消耗的水費=醫(yī)院全部用水量醫(yī)院的全部房屋面積行政、后勤科室所占的房屋面積單位水價醫(yī)技科室消耗的水費=醫(yī)院全部用水量醫(yī)院的全部房屋面積醫(yī)技科室所占的房屋面積單位水價臨床科室總的水費消耗=醫(yī)院全部用水量標準水價行政、后勤科室水費醫(yī)技科室的水費每個臨床住院或門診科室水費=臨床科室總的水費消耗，所有臨床科室的業(yè)務(wù)收入該科室的業(yè)務(wù)收入每個科室電費=該科室用電器功率之和標準工作時間單位電價（3）折舊費。折舊費分為房屋折舊和醫(yī)療設(shè)備折舊兩部分，