2017最新醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范-胡國慶

1、1醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范與消毒管理規(guī)范胡國慶胡國慶國家衛(wèi)生標準委員會消毒委員國家衛(wèi)生標準委員會消毒委員中華預防醫(yī)學會消毒分會常委中華預防醫(yī)學會消毒分會常委浙江預防醫(yī)學會消毒主任委員浙江預防醫(yī)學會消毒主任委員浙江省疾病預防控制中心主任醫(yī)師浙江省疾病預防控制中心主任醫(yī)師為什么要如此重視清潔消毒工作？為什么要如此重視清潔消毒工作？ThetitleoftheGlobalPatientSafetyChallenge

2、f2005to2006is“CleanCareisSaferCare“.cleanhsCleanpracticescleanproductscleanenvironmentcleanequipment清潔清潔是醫(yī)院感染控制工作基礎！是醫(yī)院感染控制工作基礎！環(huán)境物體表面是院感病原菌環(huán)境物體表面是院感病原菌儲藏庫儲藏庫！環(huán)境物體表面成為各種重要病原體的環(huán)境物體表面成為各種重要病原體的儲藏庫儲藏庫！醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)院感染微生物來源：環(huán)境

3、物體表面環(huán)境物體表面?在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒劑中（劑中（假單胞菌屬假單胞菌屬，不動桿菌屬，分枝桿菌屬不動桿菌屬，分枝桿菌屬）?合理的保潔能限制細菌存活的危險性，因為大多數(shù)合理的保潔能限制細菌存活的危險性，因為大多數(shù)微生物需要潮濕、熱及有營養(yǎng)的條件才能生存。微生物需要潮濕、熱及有營養(yǎng)的條件才能生存。衛(wèi)生部曾通報的產婦切口龜分枝桿菌感染事件、衛(wèi)生部曾通報的產婦切口龜分枝桿菌感

4、染事件、眼球事件、基層醫(yī)療機構非結核分枝桿菌感染事件的眼球事件、基層醫(yī)療機構非結核分枝桿菌感染事件的病原菌都跟環(huán)境微生物有關。病原菌都跟環(huán)境微生物有關。WHOWHO《醫(yī)院獲得性感染預防控制實用指南醫(yī)院獲得性感染預防控制實用指南》20022002年第二版年第二版多重耐藥菌在醫(yī)院物體表面檢出率高多重耐藥菌在醫(yī)院物體表面檢出率高?近十年來不斷積累的證據(jù)顯示，污染的環(huán)境物體近十年來不斷積累的證據(jù)顯示，污染的環(huán)境物體表面在表面在VREVRE、MR

5、SAMRSA、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和諾如病毒等暴發(fā)流行諾如病毒等暴發(fā)流行與院內傳播中具有重要意義。與院內傳播中具有重要意義。?Dr.BoyceDr.Boyce等對等對MRSAMRSA患者周圍的患者周圍的1010個常接觸表面進個常接觸表面進行病原微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均有行病原微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均有5959％被％被MRSAMRSA污染，污染，其中以床架（其中以床架（100100％被污染）、血壓計袖帶（％被污

6、染）、血壓計袖帶（8888％被％被污染）、電視遙控器（污染）、電視遙控器（7575％被污染）、床頭柜（％被污染）、床頭柜（6363％被污染）、洗手盆（％被污染）、洗手盆（6363％被污染）被污染的程度％被污染）被污染的程度較嚴重。較嚴重。醫(yī)院環(huán)境物體表面成為醫(yī)院環(huán)境物體表面成為MRSAMRSA傳播的儲藏庫傳播的儲藏庫。BoyceJM.EnvironmentalcontaminationmakesanimptantContribution

7、tohospitalinfection[J].JHospInfect200765(2):5032規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所包括所有的修改單有的修改單)適用于本文件。適用于本文件。GB15

8、982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準WST311醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范WST313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WST367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范3術語和定義術語和定義3.13.1環(huán)境表面環(huán)境表面environmentalsurface醫(yī)療機構醫(yī)療機構建筑物內部表面建筑物內部表面和醫(yī)療器械和醫(yī)療器械設備表面設備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等

9、，后者如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱的，后者如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱的表面等。表面等。3.23.2環(huán)境表面清潔環(huán)境表面清潔environmentalsurfacecleaning消除環(huán)境表面污物的過程。消除環(huán)境表面污物的過程。3.3清潔工具清潔工具cleaningproducts用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾桿、盛水容器、手套巾桿、盛水容器、手套(乳膠或塑膠）、潔

10、具車等。乳膠或塑膠）、潔具車等。術語和定義術語和定義3.43.4清潔單元清潔單元cleaningunit鄰近鄰近某一患者某一患者的相關高頻接觸表面為一個清潔單元的相關高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個、微泵等視為一個清潔單元。清潔單元。3.53.5高頻接觸表面高頻接觸表面hightouchsurface患者和醫(yī)務人員患者和醫(yī)務人員手頻繁接觸的

11、環(huán)境表面，如床欄、頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。、計算機等。什么是高頻接觸表面什么是高頻接觸表面記住記住:病房十大部位病房十大部位衛(wèi)生間七大部位衛(wèi)生間七大部位醫(yī)護人員醫(yī)護人員和患者手和患者手頻繁接觸頻繁接觸的部位。的部位。手術室和檢查室的清潔消毒手術室和檢查室的清潔消毒1.吊桿吊桿2.外科設備外科設備3.循環(huán)機循環(huán)機4.監(jiān)控器監(jiān)控器5.監(jiān)控

12、器監(jiān)控器6.遙測監(jiān)控遙測監(jiān)控7.無影燈無影燈8.檢測儀器檢測儀器9.輸液泵輸液泵10.手術臺手術臺11.麻醉機麻醉機12.麻醉車麻醉車13.監(jiān)控器監(jiān)控器1.椅子椅子2.柜子柜子3.水槽水槽4.供應柜供應柜5.耳鏡耳鏡檢眼鏡檢眼鏡6.血壓計袖帶血壓計袖帶7.凳子凳子8.檢查臺檢查臺ICU護理單元和工作站的清潔消毒護理單元和工作站的清潔消毒1.除顫儀除顫儀2.救護車救護車3.床欄床欄4.便攜式心臟機便攜式心臟機5.病床病床6.呼吸機呼吸機7