環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

1、環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院,一、定義,1、 環(huán)境表面 :醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門(mén)、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者 如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。2、環(huán)境表面清潔:消除環(huán)境表面污物的過(guò)程。3、清潔工具:用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾?xiàng)U、盛水容器、手套(乳膠或塑膠）、潔具車(chē)等。4、

2、清潔單元 :鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸 機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。5、高頻接觸表面 和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門(mén)把手、計(jì) 算機(jī)等。,6、污點(diǎn)清潔與消毒:對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。7、消毒濕巾:以非織造布、織物、無(wú)塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量

3、添加消毒劑等原材料，制成 的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。8、隔斷防護(hù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過(guò)程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全 封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。9、衛(wèi)生處理:對(duì)被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過(guò)程。,10、清潔工具的復(fù)用處理:對(duì)使用過(guò)或污染后的復(fù)用清潔工具進(jìn)行清洗

4、與消毒的處理過(guò)程。11、低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域:基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等。12、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域:有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通 住院病房、門(mén)診科室、功能檢查室等。13、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域:有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。,二

5、、管理要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定 的管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備 與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時(shí)，應(yīng)建立有醫(yī)院感

6、染控制人員參與的綜合小組，對(duì)施工相關(guān) 區(qū)域環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有效、可行的干預(yù)措施，指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù)，并監(jiān)督措施落實(shí)的全過(guò)程。,5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行審核，并將結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)與人員，促進(jìn)清潔與消毒 質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。6、承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔服務(wù)的機(jī)構(gòu)或部門(mén)，應(yīng)符合以下要求：a)建立完善的環(huán)境清潔質(zhì)量管理體系，在環(huán)境清潔服務(wù)的合同中充分體現(xiàn)環(huán)境清潔對(duì)醫(yī)院感染 預(yù)防與控制的重要性。b)基于醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和 作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。開(kāi)展清潔與消毒質(zhì)量審核，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)告至院方。c)應(yīng)對(duì)所有環(huán)境清潔服務(wù)人員開(kāi)展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本 知識(shí)與基本技能。,三、清潔與消毒原則1、應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí) 間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名

8、稱(chēng)、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。3、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。4、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考 WS/T 367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。5、無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。6、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共 同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。7、實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)

9、人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。工作 結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。,四、日常清潔與消毒1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門(mén)與科室按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污 染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。常用。4、環(huán)境表面消毒方法見(jiàn)附

10、錄C。5、在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。,五、強(qiáng)化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a)發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b)環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜|3-內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE)等耐藥菌。2、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311 執(zhí)行。3、強(qiáng)

11、化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類(lèi)型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒。4、對(duì)感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周?chē)h(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367 執(zhí)行。5、應(yīng)開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。,六、清潔工具復(fù)用處理要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲(chǔ) 存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2、清潔工

12、具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。 8.3清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。3、清潔工具的手工清洗與消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T 367的要求。4、8.3.2有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求 A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80°C持續(xù)時(shí)間10min，90°C持續(xù)時(shí)間lmin,或93°C持續(xù)時(shí)間30 s