醫(yī)院清潔消毒滅菌

1、,醫(yī)院清潔消毒滅菌,,概 念,清潔：去除物體表面有機物、無機物和可 見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物， 使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上 一切微生物的處理。,醫(yī)療物品的分類及消毒滅菌,高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。必須滅菌。中

2、度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。應達到中水平以上消毒。低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。,醫(yī)院常用消毒劑,高效消毒劑：戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、碘酊。中效消毒劑：碘伏、酒精、醇類和氯已定的復方、醇類與季銨鹽類化合物的復方。低效消毒劑：氯已定、新潔爾滅。,物體表面與地面的清潔消毒,無明顯污染---采用濕

3、式清潔。有血液、體液明顯污染--先吸濕--再清潔--消毒。感染高風險的部門如手術室、導管室、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診科等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。,清潔用品的消毒,擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干

4、燥備用。 地巾 　清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液懸掛晾干備用。注意事項　布巾、地巾應分區(qū)使用,空氣凈化方法,通風（自然通風、機械通風）集中空調(diào)通風系統(tǒng)空氣潔凈技術紫外線消毒循環(huán)風紫外線空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器,職業(yè)防護——分級防護,一般防護（基本防護）：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。 防護配備：工作服、口罩、帽子。一級防護（加強防護

5、）：適用于接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作時的醫(yī)務人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)務人員；傳染病流行的發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。 防護配備：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用手套、隔離衣、護目鏡、面罩、鞋套。二級防護（嚴密防護）：適用于進入甲型H1N1流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務人員。 防護配備：在加強防護的基礎上穿防護服、膠鞋。 禁止穿工作服進食堂?。?！,職業(yè)暴露分級,一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量小

6、且時間較短。二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量大且時間較長，或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷。三級暴露：暴露源刺傷或割傷皮膚為深度傷口或割傷物有明顯可見的血液。,多重耐藥菌預防與控制,目標監(jiān)測多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE） 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多

7、重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌,預防與控制多重耐藥菌措施,加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。嚴格實施隔離措施。 遵守無菌技術操作規(guī)程。加強清潔和消毒工作。,（或）床邊隔離氣管插管深靜脈留置導管有開放傷口或者免疫功能抑制患者,隔離,預防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,,患者,床邊,,（首選）單間或同類多重耐藥菌感染患者（（定植者）安置在同一房間,單間,,,,兩床間的距離應達1.2M以上，以減

8、少患者間的傳播,,,,,預防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,,患者,拖布,抹布,器械儀器 固定專用,防護用品,可能接觸血液體液時戴手套；預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。,診療處置,先處置普通患者，最后處置多重耐藥菌者床邊換藥,環(huán)境空氣、物表消毒液擦拭500mg/L1次/日,固定用后消毒懸掛干燥,患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面,接診科室在患者離開后，及時消毒患者接觸的物表,預防