宮腔鏡清洗消毒與滅菌

1、宮腔鏡清洗消毒與滅菌,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室 陳春玲,,宮腔鏡使用現(xiàn)狀如何？,患者多，內(nèi)鏡數(shù)量少，使用瀕繁器械精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用后消毒滅菌難度大價(jià)格昂貴，醫(yī)院購(gòu)置有限供需矛盾突出,宮腔鏡清洗消毒現(xiàn)狀,不注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不注重清洗清洗不干凈不注重干燥未經(jīng)過(guò)手工清洗 消毒滅菌時(shí)間不夠缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),無(wú)獨(dú)立清洗消毒間清洗消毒設(shè)備配置不全

2、缺乏登記或登記不規(guī)范,如何應(yīng)對(duì)？,完善制度加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)管配備必要的設(shè)施和設(shè)備合適數(shù)量的宮腔鏡及附件 合格的清洗，消毒，滅菌和儲(chǔ)存設(shè)備 必要的防護(hù)用品,依據(jù)與原則,衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》：凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡及附件,如活

3、檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。,方法,及時(shí)清洗 手工清洗 加酶清洗 超聲清洗 徹底干燥,,如何做好清洗? 責(zé)任心和工作態(tài)度 技術(shù)水平和方法,清洗步驟要點(diǎn),水洗打開各關(guān)節(jié),所有能拆的部件拆至最小單元流動(dòng)水下用毛刷刷洗管腔,鏡面用軟紗布擦洗整個(gè)水洗過(guò)程須達(dá)到3分鐘,,酶洗

4、擦干后置于多酶液中浸泡3-5分鐘各管道灌滿多酶液,,漂洗流動(dòng)水徹底清洗各部件,高壓水槍沖洗各管道,,超聲清洗除鏡頭外,其余部件用超聲清洗機(jī)清洗5-10分鐘,,干燥用高壓氣槍徹底吹干腔鏡表面及官腔內(nèi)水分,宮腔鏡其他部件的清洗,攝像線,光纖,電極線等用軟紗布擦凈后再用75%酒精擦拭（感染手術(shù)則用含氯消毒液擦凈后再用75%酒精擦拭）膨?qū)m管拆去感應(yīng)膜后用流動(dòng)水徹底沖洗,再用高壓水槍吹干,宮腔鏡設(shè)備的清潔,用清水軟濕布擦拭即可

5、感染手術(shù)用含氯消毒劑擦拭注意膨?qū)m機(jī)的清潔,宮腔鏡的消毒與滅菌方法,壓力蒸汽滅菌 大部分 宮腔鏡不適用,,環(huán)氧乙烷滅菌 所有宮腔鏡及附件均適用 滅菌時(shí)間長(zhǎng) 殘留問(wèn)題 毒性問(wèn)題 專用爐 包裝材料 昂貴 易燃易爆,,,過(guò)氧化氫等離子體滅菌 所有宮腔鏡及附件均適用 滅菌時(shí)間短,55-72分鐘 對(duì)器械干燥程度要求高 膨?qū)m管的感應(yīng)膜需拆下,以防抽真空時(shí)損壞 成本昂貴,,2%戊

6、二醛浸泡10小時(shí)滅菌，半小時(shí)達(dá)高水平消毒,,匯日滅菌器,無(wú)菌塑料保護(hù)套的使用,接臺(tái)手術(shù)減少消毒滅菌對(duì)設(shè)備的損害使用相對(duì)不便使用不當(dāng)易造成污染,滅菌流程,,,,,一、手術(shù)后立即用流動(dòng)水清洗血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。,二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說(shuō)明。,三、清洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗。,四、超聲清洗器清洗5~10分鐘。,硬式內(nèi)鏡（宮腔鏡）清洗滅菌流程,五、超聲清洗后用流動(dòng)