醫(yī)用織物清洗消毒技術(shù)規(guī)范

1、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范,蚌醫(yī)二附院 院感科2017.7,前言,醫(yī)用織物感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問題，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。目前我國醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在諸多問題，規(guī)范我國醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理，勢(shì)在必行。歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)在醫(yī)用織物洗滌消毒方面的先進(jìn)管理理念與做法，

2、值得我國借鑒。,織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？,香港某醫(yī)院致命感染源確定 洗衣場(chǎng)所毛霉菌超標(biāo)75倍……2015年6-7月，香港某醫(yī)院有5例病人感染，其中2人死亡。據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道：香港某醫(yī)院早前在6個(gè)病人的化驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，懷疑源頭或來自深灣洗衣場(chǎng)。醫(yī)管局就事件成立的專家小組8月6日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣場(chǎng)為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)“菌跡處處”，最多更超標(biāo)約75倍。專家小組7月20日首次于深灣洗衣場(chǎng)抽取195個(gè)

3、樣本進(jìn)行化驗(yàn)，當(dāng)中61%（119個(gè)）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場(chǎng)揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7個(gè)洗衣工序中，5個(gè)工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測(cè)的被服上發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)為1000-1500cfu/100cm2遠(yuǎn)超出細(xì)菌總數(shù)應(yīng)少于20cfu/100cm2的標(biāo)準(zhǔn)。,我國醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問題,醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范，未實(shí)施有效監(jiān)管社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)混洗的現(xiàn)象（醫(yī)療織物和社會(huì)上酒店、餐廳的織物同區(qū)、同機(jī)處理）不少。醫(yī)院感染織物無密

4、閉包裝運(yùn)輸問題嚴(yán)重。重復(fù)使用的包裝容器及運(yùn)輸工具無消毒處理。污、潔織物無分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理。社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放。對(duì)醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)療廢棄物的辦法進(jìn)行特別處理，而是直接流向社會(huì)回收系統(tǒng)。,我國醫(yī)療織物洗滌消毒管理規(guī)定,2015年8月國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消毒 管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[2015]708號(hào)）2016年12月國家衛(wèi)計(jì)委《

5、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》,醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范,本標(biāo)準(zhǔn)包括八個(gè)章節(jié)和兩個(gè)附錄：1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求6洗滌、消毒的原則與方法7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求8資料管理與保存要求附錄A 為規(guī)范性附錄，與《規(guī)范》正文具有同等效力。附錄B 為資料性附錄，供參考執(zhí)行。,一、 范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，洗滌、消

6、毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。注解：本標(biāo)準(zhǔn)為首次頒布，要求較高，有一定的前瞻性，基層單位難以達(dá)到 ，故首先從醫(yī)院層面進(jìn)行規(guī)范。,二、 規(guī)范性引用文件,下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。,GB5749

7、 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573 紡織品 水萃取液pH值的測(cè)定GB7918.5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 金黃色葡萄球菌GB15979 —次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),GB19193 疫源地消毒總則WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

8、SB/T10989衣物洗滌質(zhì)量要求,三、術(shù)語定義,1.醫(yī)用織物medicaltextiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。2.感染性織物infectedtextes醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污

9、染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。,三、術(shù)語定義,3.臟污織物soiledandfoultexiles醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。4.清潔織物cleantextiles經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。,注解： “醫(yī)用織物”、“感染性織物” 、“臟污織物”定義是本標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵詞。,三、術(shù)語定義,5.洗滌washing利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過程。6.織物周轉(zhuǎn)

10、庫房textilesturnoverwarehouse選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所。,三、術(shù)語定義,7.清潔區(qū)cleanarea洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域?？椢镏苻D(zhuǎn)庫房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。8.污染區(qū)contaminatedarea洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消

11、毒的區(qū)域，織物周轉(zhuǎn)庫房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。9.完全隔離屏障completeisolatedbarrier洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。,三、術(shù)語定義,10.水溶性包裝袋以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝

12、袋。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,本標(biāo)準(zhǔn)在“管理要求”中，主要從“醫(yī)院管理”、“洗衣房管理”、“人員防護(hù)要求”、“建筑布局要求”和“洗滌用水、設(shè)備及用品”五方面作出了具體規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)醫(yī)用織物感控管理，主要在其“分類收集”、“運(yùn)送”和“儲(chǔ)存”的具體操作環(huán)節(jié)，明確提出了工作要求。本標(biāo)準(zhǔn)在“洗滌、消毒的原則與方法”中，針對(duì)“臟污織物”和“感染性織物”分別作出了管理原則規(guī)定。同時(shí)，對(duì)“洗滌設(shè)備的消毒”和“環(huán)境的消毒與殺蟲”提出

13、了具體的衛(wèi)生要求。本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)“清潔織物”給出了感官、物理和微生物指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,(一)醫(yī)院管理1.應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門。2.應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。3.應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,4.如選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其資質(zhì)

14、(包括工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案)及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。5.對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括下列內(nèi)容：?識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn)，如與感染性織物混洗等；?確立、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送、洗滌(溫度與時(shí)間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；,四、本標(biāo)準(zhǔn)

15、的主要管理與技術(shù)要求,?對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制過程中存在的問題進(jìn)行反饋，并提出可續(xù)改進(jìn)措施。6.應(yīng)與持社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,（二）洗衣房管理（略）1.應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。2.應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗

16、滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。3.應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。4.污染廢物處置與管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定。,因我院選擇的是社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu),四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,（三）人員防護(hù)要求（略）1.在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。2.在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照WS/T3

17、11的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。3.在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。4.在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。5.在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,（四）建筑布局要求1.洗衣房（略）?應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。?工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍

18、環(huán)境衛(wèi)生、整潔b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道c)工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,e)污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。f)有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g)各區(qū)域及功能

19、用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。h)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。i)污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j)清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k)室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。l)排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,2.織物周轉(zhuǎn)庫房?選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。?應(yīng)分別設(shè)有不交

20、叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng)明確。?室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。,四、本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求,(四）洗滌用水、設(shè)備及用品要求（略）1.醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。2.洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。3.洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4.宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。5

21、.社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。6.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。,五、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,（一）分類收集1.應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。2.確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。3.盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。4.專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消

22、毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。,五、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,5.臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。6.盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。,五、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,7.用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一

23、周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。,,（二）運(yùn)送1.醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。2.社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用

24、織物混裝混運(yùn)；對(duì)運(yùn)送車輛和容器的清洗消毒要求按1執(zhí)行。,五、醫(yī)用織物分類集運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,五、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,（三）儲(chǔ)存（重點(diǎn)）1.使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)(間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板≥50cm。2.使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h；清潔織物存放

25、時(shí)間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。3.使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。4.清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了“清潔織物”存放的衛(wèi)生條件。建議：關(guān)于洗滌后干燥的“清潔織物”具體存放時(shí)間的要求，為便于管理，可參考DB 11/662-2009《醫(yī)院布草洗滌

26、衛(wèi)生規(guī)范》中的規(guī)定，其“清潔織物”的儲(chǔ)存時(shí)限宜按最長(zhǎng)不超過30天參考執(zhí)行 （注意：若遇污染須重新洗滌）。,六、洗滌、消毒的原則與方法,（一）醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法（了解）1.臟污織物①應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。②根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。③新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。④手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌。⑤布巾、地巾宜單獨(dú)洗

27、滌、消毒。⑥宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。⑦所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄A執(zhí)行。⑧若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS/T367執(zhí)行。,WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》C.10 含氯消毒劑 浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳

28、播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。,六、洗滌、消毒的原則與方法,2.感染性織物①洗滌消毒的原則應(yīng)符合①-⑤要求。②不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。③機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的④采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。⑤對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)

29、行消毒處理，消毒方法按附錄A執(zhí)行。⑥被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌（與器械要求一樣）。消毒方法按附錄A執(zhí)行。,,（二）環(huán)境的消毒與殺蟲①每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。②污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣

30、次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368執(zhí)行。③工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。,六、洗滌、消毒的原則與方法,六、洗滌、消毒的原則與方法,④當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒，消毒方法與要求參照GB19193執(zhí)行。⑤每半年

31、對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合GB15982 Ⅲ類環(huán)境規(guī)定。⑥當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100℃，時(shí)間≥15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。,七、清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,（一）指標(biāo)要求1.感官指標(biāo)清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、

32、破損。2.物理指標(biāo)按SB/T10989要求，清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6.5-7.5；測(cè)定方法參見附錄B。3.微生物指標(biāo) 清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求；檢測(cè)方法參照附錄B執(zhí)行。 表1清潔織物微生物指標(biāo),清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。,pH值應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)”。,八、資料管理與保存要求,1.

33、洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。2.使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記