神經(jīng)系統(tǒng)檢查教案

1、內(nèi)蒙古 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院教案首頁 醫(yī)學(xué)院教案首頁 教研室 教研室 診斷學(xué)教研室 診斷學(xué)教研室 教師姓名 教師姓名 毛永軍 毛永軍（副主任醫(yī)師） （副主任醫(yī)師）課程 課程 名稱 名稱 物理診斷學(xué) 專業(yè) 專業(yè) 層次 層次 臨床醫(yī)學(xué)本科 年級(jí) 年級(jí) 2005 級(jí) 授課 授課 方式 方式 講授 授課 授課 時(shí)間 時(shí)間 2008 年 6 月 4 日 學(xué)時(shí) 學(xué)時(shí) 2 授課題目： 授課題目： 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

2、 目的要求： 目的要求： 1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查的操作方法和應(yīng)用 2.熟悉陽性體征的臨床意義 重點(diǎn)難點(diǎn)： 重點(diǎn)難點(diǎn)： 重點(diǎn)： 重點(diǎn)： 1.腦膜刺激征、運(yùn)動(dòng)功能檢查 2.感覺功能檢查、反射檢查 難點(diǎn)： 難點(diǎn)： 1.神經(jīng)反射 2.定位診斷 教具與課件： 教具與課件： 多媒體課件、教材 課外作業(yè)： 課外作業(yè)： 1.解釋：角膜反射、癱瘓、單癱、偏癱、交叉性癱瘓、靜止性震顫、舞蹈樣運(yùn) 動(dòng)、生理反射、髕陣攣、Hoffmann 征、Babinski

3、 征、腦膜刺激征 2.何謂深反射？深反射的反射程度如何分級(jí)？有何臨床意義？何謂病理反射？常用檢查方法及臨床意義？ 3.試述腦膜刺激征的常用檢查方法及臨床意義。 課后回憶（經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、效果估計(jì)或反應(yīng)，存在問題 課后回憶（經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、效果估計(jì)或反應(yīng)，存在問題……） ： ） ： 教研室主任 教研室主任 2007 年 月 日 內(nèi)蒙古 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院教案續(xù)頁 醫(yī)學(xué)院教案續(xù)頁 教學(xué)內(nèi)容與組織安排： 教學(xué)內(nèi)容與組織安排

4、： 1）靜止性震顫（static tremor） 2）意向性震顫（intentional tremor） 2.舞蹈樣動(dòng)作（choreic movement） 3.手足徐動(dòng)（athetosis） 五、 共濟(jì)失調(diào) 熟悉 熟悉 10 10min min 1.指鼻試驗(yàn)（finger-to-nose tese） 2.誤指試驗(yàn) 3.跟—膝

5、—脛試驗(yàn)（heel-to-knee-to-shin test） 4.快復(fù)輪替試驗(yàn)（alternating movement） 5.反跳試驗(yàn) 6.無撐坐起試驗(yàn)（聯(lián)合屈曲征） 7.閉目難立征（Romberg test） 第三節(jié) 第三節(jié) 感覺功能檢查 感覺功能檢查 一、 淺感覺檢查 了解 了解 5

6、min min 1.痛覺 2.溫覺 3.觸覺 二、 深感覺檢查 了解 了解 5min min 1.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺 2.位置覺 3.音叉震動(dòng)覺 三、復(fù)合感覺檢查

7、 了解 了解 5 min min 1.皮膚定位覺 2.兩點(diǎn)辨別覺 3.實(shí)體覺 4.體表圖形覺 第四節(jié) 第四節(jié) 神經(jīng)反射檢查 神經(jīng)反射檢查 一、深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反射 掌握 掌握 10 10min min 1.反射程度分級(jí)：分六級(jí) 2.檢查注意事項(xiàng)：兩側(cè)對(duì)比，扣擊力量均

8、等 3.檢查內(nèi)容： 1）肱二頭肌反射（biceps reflex） 2）肱三頭肌反射（triceps reflex） 3）橈骨骨膜反射（radioperiosteal reflex） 4）膝反射（knee reflex） 5）跟腱反射（achilles reflex） 6）陣攣：髕陣攣（patellar clonus） 、踝陣攣（ankle clonus） 7）Hoffmann 征、Rossolimo 征 二、 淺反射： 刺激皮

9、膚或黏膜引起的反應(yīng) 掌握 掌握 10 10min min 1.角膜反射（corneal reflex） 2.腹壁反射（abdominal reflex） 3.提睪反射（cremasteric reflex） 4.跖反射（plantar reflex） 5.肛門反射（anal reflex） 。 三、病理反射：