導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)

1、導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置 入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡 性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入 與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。導 尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構和醫(yī) 務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關

2、尿路感染的預 防與控制工作。一、導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管 48 小時內發(fā)生的泌尿系統感染。臨床診斷：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5 個/高倍視野，女性≥10 個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球

3、菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml。( 二) 恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml。（三）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每 30 個視野中有半數視野見到細菌。（四）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據的。患者雖然沒有癥狀，但在 1 周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，應當診斷為無癥

4、狀性菌尿癥。二、導尿管相關尿路感染預防要點 （一）管理要求。最后會陰、肛門。（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入 10—15 毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。（6）置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。3.置管后。（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿

5、液逆流。（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免 集尿袋的出口觸碰到收集容器。（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量 尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（6）應當保持尿道口清潔，大便

6、失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿 道口。（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和 密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。（9）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間