集束化綜合護(hù)理方案預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的效果研究.pdf

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(catheter-associated urinary tract infections，CAUTI)，是指患者留置或者拔除導(dǎo)尿管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。在重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit，ICU)，為了觀察患者的病情變化，常需要留置導(dǎo)尿管，以準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者的尿量。而CAUTI是留置導(dǎo)尿最常見的并發(fā)癥，也是ICU中最常見的醫(yī)院感染之一，是危重病人救治成功與否的重要影響因素，還會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)

2、間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。
　　目前臨床上控制CAUTI的主要措施是強(qiáng)化無(wú)菌操作，降低感染發(fā)生率，雖取得一定效果，但仍不能從根本上降低CAUTI的發(fā)生率?；颊甙l(fā)生CAUTI往往是多因素作用的結(jié)果，臨床護(hù)理應(yīng)綜合考慮患者的整體狀況，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施以降低感染的發(fā)生率，因此引入了集束化護(hù)理理念。集束化護(hù)理是以證據(jù)為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，主要針對(duì)臨床上多因素影響的某一類或疾病的某一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行的一組護(hù)理干預(yù)措施，它們的共同實(shí)施比單獨(dú)實(shí)施更

3、能改善患者的結(jié)局，目前國(guó)內(nèi)外的研究主要集中在危重患者的治療及護(hù)理中。
　　目的:
　　本研究從預(yù)防角度出發(fā)，綜合考慮誘發(fā)CAUTI的多項(xiàng)高危因素，通過(guò)大量查閱文獻(xiàn)，篩選針對(duì)性的護(hù)理措施，并將這些單方面有效的護(hù)理措施整合為集束化護(hù)理方案，進(jìn)行臨床實(shí)施，探討其在預(yù)防或降低CAUTI方面的效果，為預(yù)防CAUTI提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
　　方法:
　　1、集束化護(hù)理方案的構(gòu)建采用PICO格式確立循證問(wèn)題;檢索相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù);

4、對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià);根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果，形成預(yù)防ICU患者CAUTI的集束化護(hù)理方案。
　　2、臨床干預(yù)本研究采用前后對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)研究方法，選取2013年9月至2014年8月在某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU留置導(dǎo)尿管的患者作為觀察對(duì)象，將2013年9月至2014年2月在ICU住院留置導(dǎo)尿管的110例患者作為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，將2014年3月至2014年8月在ICU住院留置導(dǎo)尿管的110例患者作為實(shí)施集束化綜合護(hù)理方案的實(shí)驗(yàn)組，

5、評(píng)價(jià)該集束化綜合護(hù)理方案在降低CAUTI發(fā)生率中的作用效果。
　　結(jié)果:
　　1、預(yù)防CAUTI的集束化護(hù)理方案包括:做好手衛(wèi)生;設(shè)置提醒機(jī)制，盡早拔除導(dǎo)尿管;使用大容量防返流子母集尿袋，每周更換一次;使用自制尿管貼，對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行二次固定;做好集尿系統(tǒng)的終端護(hù)理，防止逆行感染。
　　2、臨床干預(yù)效果實(shí)施集束化綜合護(hù)理方案后實(shí)驗(yàn)組CAUTI的發(fā)生率為10.89％，而對(duì)照組為33.66％，差異顯著(P＜0.05)。