丙型肝炎危害評估

1、丙型肝炎病毒危害評估報告 丙型肝炎病毒危害評估報告1．危害程度分類 ．危害程度分類1.1 1.1 分類等級 分類等級根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》 ，丙型肝炎病毒（HCV）屬于乙類傳染病。在衛(wèi)生部2006年公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將丙型肝炎病毒列為危害程度第三類病原微生物。運輸包裝僅病毒培養(yǎng)物為B類，UN編號為UN3373。1.2 1.2 不同實驗室操作生物安全實驗室級別要求 不同實驗室操作生物安全實驗室級別要求根據(jù)《人

2、間傳染的病原微生物名錄》要求：丙型肝炎血清學(xué)檢測屬于未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作，應(yīng)在符合Ⅱ級生物安全實驗室（BSL-2）要求的實驗室中進行。2．背景資料 ．背景資料2.1 2.1 一般生物學(xué)特性 一般生物學(xué)特性HCV 病毒體呈球形，直徑小于 80nm（在肝細(xì)胞中為 36～40nm，在血液中為 36-62nm ） ，為單股正鏈RNA 病毒，在核衣殼外包繞含脂質(zhì)的囊膜，囊膜上有刺突。2.2 2.2 對外界環(huán)境的穩(wěn)定性 對外界環(huán)境的穩(wěn)定性對環(huán)

3、境敏感性：對溫度較敏感，加熱 100℃5 分鐘或 60℃1 小時可將其滅活。20%次氯酸鈉可消除其傳染性，對氯仿、甲醛、乙醚等有機溶劑敏感。2.3 2.3 致病性 致病性丙型肝炎病人約 50%可發(fā)展為慢性肝炎，甚至部分病人會導(dǎo)致肝硬及肝細(xì)胞癌。其余約半數(shù)病人為自限性，可自動康復(fù)。丙型肝炎發(fā)病機理仍未十分清楚，當(dāng) HCV 在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變或干擾肝細(xì)胞蛋白合成，可造成肝細(xì)胞變性壞死，表明 HCV 直接損害肝臟，導(dǎo)致發(fā)病

4、起一定作用。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為細(xì)胞免疫病理反應(yīng)可能起重要作用，發(fā)現(xiàn)丙型肝炎與乙型肝炎一樣，其組織浸潤細(xì)胞以 CD3+為主，細(xì)胞毒 T 細(xì)胞（TC）特異攻擊 HCV 感染的靶細(xì)胞，可引起肝細(xì)胞損傷。臨床觀察資料表明，人感染 HCV 后所產(chǎn)生的保護性免疫力很差，能再感染不同 ，甚至部分病人會導(dǎo)致肝硬化及肝細(xì)胞癌。其余約半數(shù)病人為自限性，可自動康復(fù)。2.4 2.4 傳播途徑： 傳播途徑：HCV 主要血源傳播。此外還可通過其他方式如母嬰垂直傳播，家

5、庭日常接觸和性傳播等。輸入含HCV 或 HCV-RNA 的血漿或血液制品，一般經(jīng) 6-7 周潛伏期例急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)全身無力，胃納差，肝區(qū)不適，1/3 病人有黃疸，ALT 升高，抗 HCV 抗體陽性。2.5 2.5 丙型肝炎的預(yù)防、診斷和治療 丙型肝炎的預(yù)防、診斷和治療2.5.1 2.5.1 預(yù)防 預(yù)防丙型肝炎的預(yù)防方法基本與乙型肝炎的相同。目前，我國預(yù)防丙型肝炎的重點應(yīng)放在對獻血員的管理，加強消毒隔離制度，防止醫(yī)源性傳播。2.5.2

6、 2.5.2 實驗室檢查及其診斷 實驗室檢查及其診斷臨床表現(xiàn)形式多樣，診斷的依據(jù)除病人癥狀，體征外，須根據(jù)流行病學(xué)，實驗室檢查和或肝活檢等手段進行綜合分析，動態(tài)觀察診斷。1）流行病學(xué)資料：有輸血及血制品、靜脈吸毒、血液透析、多個性伴侶、懷孕或哺乳期母親 HCV感染等病史的肝炎患者應(yīng)懷疑丙型肝炎。2）癥狀：常有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、納差、惡心、嘔吐等急性感染或黃疸前期癥狀。3）肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯增高。4）標(biāo)記物檢查：抗

7、 HCV 陽性或 HCV RNA 陽性。4) 在離心過程中，若發(fā)生離心管破裂及樣本外濺，應(yīng)立即停止離心，待離心機自動停止并發(fā)出提示信號 30 分鐘后，確保穿戴好一切防護用品后，方可打開離心機蓋，用止血鉗子夾出離心的碎片，被樣本污染的地方，防置浸泡有 0.5%含氯消毒劑的吸水性物質(zhì)，待消毒劑起作用后 10-15 分鐘再清理污染處，移走吸水性物質(zhì)，并用 75%酒精多次消毒污染處所有消毒處理用過的物品應(yīng)按高危物質(zhì)處理，放入高壓滅菌鍋內(nèi)滅菌。5

8、) 如果在操作過程中將待檢測的血液、體液等樣本濺灑于皮膚粘膜表面時，應(yīng)立即用自來水、清水或生理鹽水反復(fù)沖洗；如濺入眼睛、口腔等部位，應(yīng)用自來水、清水或生理鹽水長時間徹底沖洗（30 分鐘） ；如發(fā)生皮膚粘膜針刺、切割傷、刮傷等出血性損傷，應(yīng)立即擠出損傷局部的血液，然后用自來水、清水或生理鹽水等徹底沖洗，再用碘伏消毒創(chuàng)面；如衣物被污染，應(yīng)盡快脫掉被污染的衣物，進行消毒處理；如有高危的意外事故發(fā)生，除進行局部處理外，同時應(yīng)立即采取預(yù)防措施，包

9、括對其隨訪、HIV 檢測、休息并暫時離開原崗位 3 個月，按醫(yī)囑服用抗 HIV 藥物進行預(yù)防。4．實驗室職業(yè)暴露后的處理 ．實驗室職業(yè)暴露后的處理發(fā)生意外事故時，應(yīng)立即進行緊急處理，并報告實驗室負(fù)責(zé)人。 1) 皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用 70%乙醇或其它消毒劑消毒傷口。2) 皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，?70%乙醇或其它皮膚消毒劑。3) 粘膜污染：用大量流水或

10、生理鹽水徹底沖洗污染部位。4) 衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。5) 污染物潑濺：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達事故現(xiàn)場查清情況，確定消毒的程序。5．工作人員的預(yù)防接種和工作人員素質(zhì) ．工作人員的預(yù)防接種和工作人員素質(zhì)5.1 5.1 工作人員的預(yù)防疫苗 工作人員的預(yù)防疫苗5.1.1 HCV 病毒目前尚無有效疫苗預(yù)防其感染。5.1.2 進行

11、HCV 病毒相關(guān)操作的人員必須取得以下資格或處于以下工作狀態(tài)1）完成乙型肝炎病毒疫苗接種程序，并且進行抗體檢測。2）經(jīng)過規(guī)范的生物安全培訓(xùn)，并經(jīng)過嚴(yán)格考核和取得上級主管部門人員許可；近期較深的開放性傷口的人員應(yīng)該禁止或限制其進入相關(guān)實驗操作區(qū)。3）限制在妊娠早期的工作人員進行 HCV 病毒相關(guān)的感染性材料的操作。5.1.3 根據(jù)實驗室從事 HCV 病毒需要，為實驗室人員建立健康檔案；新工作人員進實驗室前必須進行本實驗室規(guī)定項目的體檢，并

12、根據(jù)需要進行疫苗接種；每年最少一次為本實驗室工作人員提供相關(guān)項目體檢。5.1.4 實行健康監(jiān)測報告，實驗室人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進入實驗室工作。如遇實驗室人員暴露情況出現(xiàn)，當(dāng)時除按實驗室突發(fā)事件處理程序進行處理以外，應(yīng)立即注射免疫蛋白（0.06ml/kg）分別在暴露后即刻，1、3、6 個月檢查肝功能和丙肝抗體。5.2 工作人員素質(zhì) 工作人員素質(zhì)實驗室共有技術(shù)人員 9 名，其中申請進入 BSL-2 實驗室 9 名。所有技術(shù)人