醫(yī)療管理工作制度

1、委員會工作制度 委員會工作制度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度一、建立由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科、護理部和科室組成的三級醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體系。二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每季度召開一次會議，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行講評，對出現(xiàn)或存在的重大醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論，并做出整改措施和處理意見。三、醫(yī)務(wù)科具體實施全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組進行日常醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作，每季度進行一次全院醫(yī)

2、療質(zhì)量檢查并做出書面總結(jié)，及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報并向相關(guān)科室通報檢查結(jié)果。四、各科室負責(zé)人負責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定時對科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部進行全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。五、各科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，由科室主任、護士長和質(zhì)控員組成?？剖屹|(zhì)控小組要以醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，質(zhì)量管理標準，考核辦法進行全面的管理考核。六、病歷質(zhì)控室負責(zé)病案的終末質(zhì)量檢查，對每份病案的檢查要做好記錄，每月采用書面總結(jié)向醫(yī)務(wù)科報告一次檢查結(jié)果，

3、醫(yī)教辦負責(zé)在每月醫(yī)療護理例會上通報檢查結(jié)果。七、醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，要重點抓好崗位責(zé)任制、首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、搶救及交接班制度、醫(yī)療護理 查對制度、疑難、死亡病例討論制度、手術(shù)準入制度、請示報告制度及服務(wù)流程等。八、醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)每半年對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基” 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核一次。二、定期或不定期召開委員會，按照工作職責(zé)及任務(wù)開展醫(yī)學(xué)倫理審查和評價工作。要求每次到會人數(shù)不少于 10 人，其中相關(guān)專業(yè)委員、醫(yī)院管理人員

4、、法律人士、心理學(xué)專家、代表社區(qū)利益的非醫(yī)非藥專業(yè)人員必須參加，并含不同性別的委員。必要時，可邀請相關(guān)學(xué)科專業(yè)專家參會，聽取他們的建議及意見，但沒有投票權(quán)。三、定期或不定期組織舉辦全院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動，宣傳普及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，進行醫(yī)務(wù)道德教育。四、每半年組織一次全面工作檢查，年終進行一年總結(jié)，并制訂次年工作計劃。病案管理委員會工作制度 病案管理委員會工作制度一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作．負責(zé)醫(yī)院病案質(zhì)量控制管理。二、開展全員質(zhì)量教育，提高

5、醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量。 三、執(zhí)行病案標準及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標。四、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況，每月進行一次病歷質(zhì)量分析。五、加強病案管理，保存健全科研資料。輸血管理委員會工作制度 輸血管理委員會工作制度一、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》和《全國臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 ，負責(zé)院 內(nèi)臨床輸血的管理工作。二、督促檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學(xué)、合理用血。 三、 定期召開會議(每年 l-2