引導(dǎo)式教育 讓“失聲”兒童講出自己的心聲——訪市鐵路醫(yī)院康復(fù)科副治療師長蔣玉偉

1、引導(dǎo)式教育 引導(dǎo)式教育 讓“失聲”兒童講出自己的心聲 讓“失聲”兒童講出自己的心聲——訪市鐵路醫(yī)院康復(fù)科副治 路醫(yī)院康復(fù)科副治療師長 療師長蔣玉 蔣玉偉引導(dǎo)式教育起源于上世紀(jì) 20 年代，由匈牙利學(xué)者 András Peto不斷探索后所創(chuàng)建。該法的理論基礎(chǔ)是指通過他人的引導(dǎo)、誘發(fā)和教育，采用綜合的康復(fù)手段，調(diào)動患者的自主運(yùn)動等各方面的潛力，以娛樂性和節(jié)律性意向來激發(fā)患者的興趣和參與意識，以此來促進(jìn)功能障礙者的改善。目前被廣泛應(yīng)

2、用于小兒腦性癱瘓的臨床及家庭康復(fù)治療，是國際公認(rèn)最有效的方法之一——在以往的觀點(diǎn)中，腦癱兒童被認(rèn)為是能力低下的殘障者，他們存在著運(yùn)動、語言、智力和神經(jīng)行為等的異常。這些異常主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的，也是不可逆的。所以腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練需要多方面和復(fù)雜的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)式教育就是根據(jù)學(xué)習(xí)的復(fù)雜性原則（the principle of complexity），用循序漸進(jìn)的方法將各方面的功能串聯(lián)起來，形成一個復(fù)雜、有序的整體。在引導(dǎo)式教育中

3、，要像處理學(xué)習(xí)問題那樣去處理腦癱兒童的所有問題，它不是單純的康復(fù)技巧或治療方法，而是一個以教與學(xué)互動為本，從而達(dá)到功能康復(fù)的復(fù)雜而完整的體系。由于腦癱兒童行為受到限制，其參加集體活動和社會交流的機(jī)會減少，容易形成性格、行為的異常，出現(xiàn)自卑、孤僻、敏感等性格行為問題。為了改善這一狀況，市鐵路醫(yī)院康復(fù)中心積極采用引導(dǎo)式教育，主要強(qiáng)調(diào)在教學(xué)方面，以全面的課程設(shè)計(jì)，兼顧到每個前來接受訓(xùn)練的孩子；在內(nèi)容上經(jīng)過適當(dāng)整合，不斷探索和總結(jié)，爭取為每個外

4、露；4.比其他兒童更容易在喝飲料或者吃東西時噎?。?.當(dāng)食物吃完有少許留在臉上時很難感覺到；6.對模仿語音和單詞很少感興趣；7.避免與父母和其他家庭成員進(jìn)行延伸接觸；8 小兒腦癱、精神運(yùn)動發(fā)育遲滯、自閉癥、腦外傷等；9.使用手勢或者發(fā)出響聲來表達(dá)自己的欲望；10.對聽故事或者與父母一起看書很少感興趣；11.非常安靜、被動，很少主動交流；12.對一般的兒童游戲沒有反應(yīng)或者不會模仿，比如搖手表示再見等。家長在觀察兒童一段時間后，若出現(xiàn)以上情

5、況，且存在時間長，應(yīng)該及時就醫(yī)。筆者：小兒語言發(fā)育有沒有一個規(guī)律可循呢？蔣玉偉：這個是有規(guī)律的，家長朋友們可以對照參考。語言的發(fā)展在嬰幼兒認(rèn)知和社會的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。語言的發(fā)育過程可分為幾個階段：一是語言感知階段。2 周左右的嬰兒能區(qū)分人的語聲和其他聲音，如鐘聲、哨聲等。這種區(qū)別不同聲音的能力是他(她)以后學(xué)習(xí)語言的前提。二是發(fā)音階段。0～3 個月是嬰兒的簡單發(fā)音階段，4～7 個月是嬰兒連續(xù)音節(jié)階段。在這個階段小兒明顯地變得