外科系統(tǒng)質(zhì)量控制內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1、.一、外科系統(tǒng)質(zhì)量控制內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 一、外科系統(tǒng)質(zhì)量控制內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)(一)科室管理 科室管理1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。(1)無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。(2)所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士均已注冊(cè)。(3)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。(4)無(wú)虛假、違法醫(yī)療廣告(5)衛(wèi)技人員與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求(6)護(hù)士與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。(7)在一切醫(yī)療行為中無(wú)收受紅包。(8)在一切醫(yī)療行為中無(wú)收受回扣。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制

2、度和崗位職責(zé)。(1)科室制定有健全的規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)員工崗位職責(zé)。重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度內(nèi)容包括首診負(fù)貴制,三級(jí)醫(yī)師查房制度,分級(jí)護(hù)理制度,疑難病例討論制度,死亡病例討論制度,會(huì)診制度,危重病人搶救制度,手術(shù)分級(jí)制度,術(shù)前討論制度,處方管理制度,查對(duì)制度,病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度,臨床用血審核制度,醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,交接班制度,醫(yī)患溝通制度,醫(yī)療責(zé)任追究制度等。(2)本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)

3、章制度。重點(diǎn)是《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 、 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 、 《醫(yī)院工作制度》 、 《突..目或科研的能力。(2)科主任/學(xué)科帶頭人在本專(zhuān)業(yè)縣市級(jí)以上學(xué)術(shù)組織任委員以上職務(wù)。(二)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn) 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)1、依據(jù)工作量及需求,合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,提高門(mén)診確診能力,保證門(mén)診診療質(zhì)量。(1)科室嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診醫(yī)療工作管理相關(guān)規(guī)定 ,服從門(mén)診部統(tǒng)一安排。(2)門(mén)診醫(yī)師按時(shí)上

4、班,堅(jiān)持專(zhuān)家/專(zhuān)科門(mén)診,不套排不隨意停診,不隨意頂替,更不允許進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生單獨(dú)上門(mén)診。(3)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,門(mén)診會(huì)診制。(4)對(duì)門(mén)診醫(yī)師。合理檢查 ,合理治療,合理用藥有具體的監(jiān)督措施。(5)做好等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施(有突發(fā)意外緊急情況的處理預(yù)案及完整搶救物品配備)。(6)在病人外出檢查未歸時(shí),醫(yī)生不能擅自離崗。2、門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。(1)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,符合要求。(2)門(mén)診處方及檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范,