實(shí)驗(yàn)室檢查正常值及異常意義

1、一、血常規(guī) 一、血常規(guī)（一）血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)（表6—1）【臨床意義】1.紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：相對(duì)性增多見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒等。絕對(duì)性增多見(jiàn)于①繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、異常血紅蛋白病、腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎等；②真性紅細(xì)胞增多癥。2.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少：15歲以前兒童、部分老年人、妊娠中晚期可出現(xiàn)生慢性減少，病理性減少

2、見(jiàn)于各種貧血（表6-2） 。3.紅細(xì)胞形態(tài)改變（表6-3）球形細(xì)胞見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。淚滴形細(xì)胞見(jiàn)于骨髓纖維 淚滴形細(xì)胞見(jiàn)于骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血 化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血。紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性點(diǎn)彩見(jiàn)于鉛中毒、巨幼細(xì)胞貧血?？?波環(huán)見(jiàn)于嚴(yán)重貧血、溶血性貧血、鉛中毒、巨幼細(xì)胞貧血及白血病等。有核紅細(xì)胞見(jiàn)于各種溶血性貧血、紅白血

3、病、骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。（二）白細(xì)胞【參考值】 （表6-4）成人（4～10）×109／L。男性0～15／1h 末；女性0～20／1h 末?！九R床意義】血沉增快見(jiàn)于生理性增快，各種炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、貧血和各種原因?qū)е卵獫{球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、SLE 等。（六）血細(xì)胞比容測(cè)定【參考值】溫氏法：男0.40～O.50L／L（40～50vol%） ，平均0.45L／L；女0.37～0.48L／L（37

4、～48vol%） ，平均0.40L／L。【臨床意義】1.血細(xì)胞比容增高見(jiàn)于脫水病人，真性紅細(xì)胞增多癥。2.血細(xì)胞比容減低見(jiàn)于各種貧血。二、尿常規(guī) 二、尿常規(guī)（一）尿量【參考值】1000～2000ml／24h（成人） ?！九R床意義】1.尿量增多：24h 尿量超過(guò) 尿量超過(guò)2500ml，稱(chēng)為多尿 ，稱(chēng)為多尿。見(jiàn)于內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿。虮腊Y。腎臟疾病：如慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、慢性腎衰早期，急性腎衰多尿期等。2.尿量減少：成人尿量低于

5、 成人尿量低于400ml／24h 或17ml／h，稱(chēng)為少尿 ，稱(chēng)為少尿；而低于 低于1OOml／24h，稱(chēng) ，稱(chēng)為無(wú)尿 為無(wú)尿。腎前性少尿：休克、心衰、脫水及其他引起有效血容量減少病癥可導(dǎo)致。腎性少尿見(jiàn)于各種腎臟實(shí)質(zhì)性改變而導(dǎo)致的少尿。腎后性少尿：因結(jié)石、尿路狹窄、腫瘤壓迫引起尿路梗阻或排尿功能障礙所致。（二）尿液外觀(guān)1.血尿：每升尿液中含血量超過(guò)1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱(chēng)肉眼血尿。如尿液外觀(guān)變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍鏡視野紅

6、細(xì)胞平均>3個(gè)，稱(chēng)為鏡下血尿。血尿多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等，也可見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜等。2.血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿：當(dāng)血紅蛋白和肌紅蛋白出現(xiàn)于尿中，可使尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。血紅蛋白尿主要見(jiàn)于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。肌紅蛋白尿常見(jiàn)于擠壓綜合征、缺血性肌壞死等。3.膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈豆油樣改變，振蕩后

7、出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失，常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。4.膿尿和菌尿：見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎等。5.乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿可見(jiàn)于絲蟲(chóng)病及腎周?chē)馨凸芄Ｗ?。脂肪尿?jiàn)于脂肪擠壓損傷、骨折和腎病綜合征等。（三）氣味有機(jī)磷中毒者，尿帶蒜臭味。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿呈爛蘋(píng)果味，苯丙酮尿癥者有鼠臭味。（四）酸堿反應(yīng)【參考值】pH 約6.5，波動(dòng)在4.5～8.0之間?！九R床意義】（1）尿 pH 降低：見(jiàn)于酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿