肺栓塞臨床路徑

1、肺栓塞臨床路徑（征求意見稿）一、肺栓塞臨床路徑標準住院流程（一）適用對象：第一 第一診斷為 肺栓塞 （ICD10：I 26）（二）診斷依據(jù)：根據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009 年 1 月 第 1 版）1. CT肺動脈造影（CTPA）：為肺動脈內(nèi)的低密度充盈缺損，部分或完全包圍在不透光的血流之間(軌道征) ，或者呈完全充盈缺損。2. 磁共振肺動脈造影（MRPA）：發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)的低密度充盈缺損

2、，部分或完全包圍在不透光的血流之間(軌道征)，或者呈完全充盈缺損。3. 核素肺通氣灌注掃描：呈肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯像不匹配，即至少一個或更多葉段的局部灌注缺損而該部位通氣良好或X線胸片無異常。4. 選擇性肺動脈造影：發(fā)現(xiàn)PE的直接征象，如：肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損，伴或不伴軌道征的血流阻斷。5. 超聲心動圖：發(fā)現(xiàn)肺動脈近端的血栓。（三）治療方案的選擇：根據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版1.

3、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療；2. 肝素、華法林抗凝治療。(八)出院標準：1. 生命體征平穩(wěn)；2. 超聲心動圖未提示右心室功能不全；3. BNP 或 NT-proBNP 正常，肌鈣蛋白 T 或 I 陰性；4. 沒有需要繼續(xù)住院處理的并發(fā)癥。(九)有無變異及原因分析：1. 治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，需要延長住院時間，增加治療費用：經(jīng)常規(guī)循環(huán)支持治療、溶栓治療無效的休克、低血壓；經(jīng)鼻導管給氧及溶栓治療無效的低氧血癥；溶栓治療過程中出