多日順鉑化療所致惡心嘔吐現(xiàn)狀調(diào)查及危險因素分析.pdf

1、目的:調(diào)查臨床實踐中多日順鉑化療所致惡心嘔吐（CINV）的實際發(fā)生率，探索多日化療惡心嘔吐的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析與多日化療所致惡心嘔吐相關(guān)的危險因素，促進(jìn)臨床醫(yī)護(hù)人員對多日化療所致惡心嘔吐的進(jìn)一步了解。
　　方法:前瞻性觀察性地入組在2014.3-2014.12期間武漢同濟醫(yī)院腫瘤中心單純接受三日順鉑化療（25mg/m2/d）的腫瘤患者，在化療前使用患者信息采集表收集患者的一般特征及臨床特征，并使用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評估患

2、者在化療前的焦慮抑郁狀態(tài)，在化療開始后7天采用經(jīng)MASCC止吐工具（MAT）改良的七日患者日記，記錄患者每日的惡心程度、嘔吐次數(shù)、有無解救用藥及其余化療期間不適（乏力、便秘等）。統(tǒng)計多日化療所致惡心嘔吐的臨床發(fā)生率及惡心嘔吐完全緩解率、完全控制率，繪制每日惡心嘔吐發(fā)生率及嚴(yán)重程度發(fā)展軌跡圖，并對影響化療所致惡心嘔吐的高危因素進(jìn)行分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性分析及多元logistic分析方法。
　　結(jié)果:本研究最終共入組了210例符合

3、入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的實體腫瘤患者。在多日順鉑化療中，急性期、延遲期及整體期嘔吐發(fā)生率分別為39.0％、46.7%及51.9%，而顯著惡心發(fā)生率則分別為56.7%、60.0%、67.1%。分別有57.1%、53.3%及46.7%的患者在急性期、延遲期及整體期達(dá)到了嘔吐完全緩解，而在各期達(dá)到惡心嘔吐完全控制的比例則僅有39.1%、35.2%及28.6%?；颊呙咳諓盒膰I吐發(fā)生率及嚴(yán)重程度軌跡圖顯示，嘔吐發(fā)生率最高出現(xiàn)在第5天（即化療結(jié)束

4、后第2天），有40.5%的患者在當(dāng)天出現(xiàn)了嘔吐反應(yīng)，而惡心發(fā)生率最高出現(xiàn)在第4天（即化療結(jié)束后第1天），有54.3%的患者在當(dāng)天有顯著惡心感；嘔吐及惡心最嚴(yán)重的時期均發(fā)生在化療第3天，當(dāng)天人均嘔吐次數(shù)為1.23次，而人均惡心評分為3.14分。危險因素分析結(jié)果顯示，惡心嘔吐預(yù)期值、地塞米松劑量是與各期別惡心嘔吐發(fā)生均相關(guān)的危險因素，暈動癥史是與延遲期及整體期惡心嘔吐發(fā)生相關(guān)的危險因素，化療期間乏力是與急性期及整體期惡心嘔吐發(fā)生相關(guān)的危險因

5、素，而既往CINV史是與急性期惡心嘔吐發(fā)生相關(guān)的危險因素。
　　結(jié)論:多日順鉑化療所致惡心嘔吐的完全緩解率及完全控制率有待進(jìn)一步提高，尤其是對惡心的控制，需引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。多日化療所致惡心嘔吐的高發(fā)時期及嚴(yán)重時期為化療結(jié)束當(dāng)天至化療結(jié)束后第2天，在此期間醫(yī)護(hù)人員需更加關(guān)注患者的反應(yīng)情況，并予以及時恰當(dāng)?shù)靥幚?。地塞米松劑量、患者對惡心嘔吐的預(yù)期值、暈動癥史、既往CINV史及化療期間乏力可能是影響多日化療所致惡心嘔吐的高危因