非酒精性脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析研究.pdf

1、目的：
　　探討非酒精性脂肪肝發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)變化及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　從2015年3-5月來杭州市西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院健康體檢的城區(qū)居民中選取228例50歲以上居民作為本次研究對象。體檢的項(xiàng)目為:小生化(ALT、CR、BUN、UA、GLU、TG、TCH)、三大常規(guī)、B超、心電圖、X線、內(nèi)、外科檢查、體格檢查，官頸刮片（女性）。另外，根據(jù)本次研究需要，所有50歲以上體檢者加做問卷調(diào)查和其它生化項(xiàng)目。其

2、中，(1)問卷調(diào)查內(nèi)容包括:吸煙史、飲酒史、睡眠質(zhì)量、午休時(shí)間，菜油量，菜成淡、職業(yè)、鍛煉方式、既往史與用藥史。(2)血清生化項(xiàng)目包括:同型半胱氨酸(HCY)、淀粉酶(AMY)、堿性磷酸酶(ALP)、離子鈣(CA)、無機(jī)磷(P)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶B(CK-MB)、載脂蛋白A1(APOA

3、1)、載脂蛋白B(APOB)、總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、總膽汁酸(TBA)、α-巖藻糖苷酶(AFU)、腺苷脫氨酶(ADA)，加做標(biāo)本檢測結(jié)果于體檢當(dāng)天完成。納入研究標(biāo)本具體收集方法:(1)每天收集經(jīng)B超診斷為脂肪肝的標(biāo)本，排除惡性腫瘤、病毒性肝炎標(biāo)志物陽性、慢性腮腺炎、嚴(yán)重腎功能損傷、急性感染或創(chuàng)傷、急性全胃腸外營養(yǎng)，長期激素應(yīng)用史及資料不完整者，稱為脂肪肝組;(2)非脂肪肝組(NFLD)的

4、標(biāo)本(按脂肪肝組∶非脂肪肝組(2～3)∶1比例）收集;(3)脂肪肝組的標(biāo)本按飲酒標(biāo)準(zhǔn)分為非酒精性脂肪肝組(NAFLD)和酒精性脂肪肝組(AFLD)。研究對象共分為三組（非酒精性脂肪肝組、酒精性脂肪肝組與非脂肪肝）。其中酒精性脂肪肝組與非脂肪肝組作為對照組。收集整理三組標(biāo)本的生化，血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)及體格檢查、問卷調(diào)查資料，統(tǒng)計(jì)分析非酒精性脂肪肝組與對照組的年齡、性別、體重指數(shù)、生活史、疾病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并逐一進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)

5、果：
　　納入研究的228例標(biāo)本中，脂肪肝組為165例（非酒精性脂肪肝120例，酒精性脂肪肝45例），陽性率為26.16％，非脂肪肝組為63例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:(1)非酒精性脂肪肝組超重、高血糖、高尿酸血癥、高甘油三酯血癥、肥胖明顯高于對照組;NAFLD組M％升高、血ALT升高明顯低于AFLD組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)組間比對發(fā)現(xiàn):1）生化項(xiàng)目(AFU、DB、GGT、HCY、P、TB、CR、BUN、UA、ALT)

6、和血常規(guī)項(xiàng)目(RBC、PCT、M％、MCV、MCHC、MCH、HB、HCT)在NAFLD組與AFLD組之間比對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生化項(xiàng)目(AMY、APOA、GGT、HCY、HDL、LDH、P、TG、GLU)和血常規(guī)項(xiàng)目(RDW-SD、MCV、MCH RBC、HB、MCHC)在NAFLD組與NFLD組比對中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2) NAFLD組生化項(xiàng)目(ADA、ALB CK、DB、GGT、HCY、P、TB、TP、CR、BUN、UA、TG)和血常規(guī)項(xiàng)

7、目(M％、MCV、MCH、B％)在不同性別之間比對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3）NAFLD組生化項(xiàng)目(DB HCY、LDL TBA、ALT、CR UA)和血常規(guī)項(xiàng)目L％在不同年齡組之間比對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3) NAFLD組多因素Logistic回歸結(jié)果顯示甘油三酯、淋巴細(xì)胞百分比、血糖、平均紅細(xì)胞體積與BMI指數(shù)5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)入了回歸方程(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　一些生化指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)對非酒精性脂肪肝的診斷和治療起著一定的指示作