肥胖與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性分析.pdf

1、非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除酒精和其他明確損傷因素所致的、以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，絕大部分可以通過肝臟超聲明確。NAFLD已成為慢性肝病的重要原因，并且與糖脂代謝紊亂、糖尿病、心血管疾病、代謝相關(guān)性腫瘤的發(fā)生有密切聯(lián)系。NAFLD是西方發(fā)達(dá)國家慢性肝病和肝酶異常的首要病因，也是我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。2004年上海普通成人NAFLD的發(fā)病率為15.4％;在40歲以上的人群中，其發(fā)生率為51％

2、～83％;在肥胖癥患者中NAFLD的發(fā)生率為47％～90％。本研究中，我們通過對華東療養(yǎng)院2013年全年健康體檢人群進(jìn)行研究，探討肥胖與非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相關(guān)性，主要研究結(jié)果如下。
　　目的：
　　研究健康人群中非酒精性脂肪肝(NAFLD)的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討肥胖與非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相關(guān)性。
　　方法：
　　研究人群選取2013年1月至2013年12月在本院接受年度體檢的人群，排除病毒性、藥物

3、性、自身免疫性肝炎患者;排除飲酒患者（飲酒史或飲酒折合乙醇量男性≥140g/周，女性≥70g/周）;排除全胃腸外營養(yǎng)或BMI＜18.5kg/m2的患者。排除重癥感染、腫瘤、甲亢、甲減、庫欣病的患者。最終共納入2970例研究對象，其中男性2455人，女性515人。
　　根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn):BMI≥24.0kg/m2為超重或肥胖;根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義的亞洲人標(biāo)準(zhǔn):腰臀比≥0.9（男）或≥0.8（女）為肥

4、胖。年齡以中位數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。根據(jù)《中國非酒精性脂肪肝病診療指南》，采用腹部超聲進(jìn)行NAFLD診斷。具備以下三項(xiàng)表現(xiàn)的可診斷為彌漫性脂肪肝:1）肝區(qū)近場回聲彌漫性增強(qiáng)（“明亮肝”），回聲強(qiáng)于腎臟;2）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;3）肝臟遠(yuǎn)場回聲逐漸衰弱。
　　使用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與核查，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SAS9.2軟件，所有分析均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的顯著性水平定義為P＜0.05。
　　結(jié)果：
　　1

5、、在2970名研究對象中，非酒精性脂肪肝病1337人(45.02％)，其中男性1262人(51.41％);女性75人(14.56％)(P＜0.001)，進(jìn)行多因素調(diào)整后，男性NAFLD的患病率顯著高于女性(P=0.040)。在超重或肥胖以及有中心性肥胖人群中，NAFLD的患病率比正常人群高，差異有顯著性(P＜0.001)。在高膽固醇(TC)、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白(HDL)、高低密度脂蛋白(LDL)組NAFLD的患病率顯著高

6、于血脂正常組(P＜0.05)。
　　2、在1337名非酒精性脂肪肝病研究對象中，331人肝功能異常，其中男性313人(24.80％)，女性18人(24.00％)。無論是否進(jìn)行多因素調(diào)整，低年齡組肝功能異常發(fā)生率顯著高于高年齡組(P＜0.001)。有中心性肥胖人群和腰臀與正常人群肝功能異常發(fā)生率分別為25.77％和21.69％，在進(jìn)行多因素調(diào)整后，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。此外，TC、TG、LDL異常組的肝功能異常