非酒精性脂肪肝與脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白的相關(guān)性研究.pdf

1、本文主要從以下兩個(gè)部分展開:
　　第一部分:
　　目的：非酒精性脂肪肝(NAFLD)是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病，與肥胖、糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗密切相關(guān)，是代謝綜合癥的重要組成部分。脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(AFABP)是成熟脂肪細(xì)胞的主要細(xì)胞溶質(zhì)蛋白，在脂肪酸吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝起到了重要作用，此外，其還可通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）活性及促進(jìn)炎癥因子表達(dá)等途徑，在調(diào)節(jié)胰島素敏感性及炎癥的過(guò)程中起到

2、了關(guān)鍵性作用。故本文擬通過(guò)測(cè)定非酒精性脂肪肝患者血清AFABP水平，探討血清AFABP水平與NAFLD的相關(guān)性。
　　方法：選取2010年7月至2010年11月于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢的人員160人。根據(jù)其腹部B超結(jié)果分為對(duì)照組（71例）和NAFLD組（89例），收集其一般情況、體重指數(shù)(BMI)、血壓及血清學(xué)指標(biāo)等各項(xiàng)病例資料。Elisa法檢測(cè)血清AFABP水平，放射免疫法檢測(cè)血清胰島素水平，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清其他代謝相

3、關(guān)指標(biāo)的水平，并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。此外，利用spearman線性相關(guān)進(jìn)一步分析血清AFABP水平與NAFLD及各代謝相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性。
　　結(jié)果：1、NAFLD組患者以男性為多，且與對(duì)照組比較,其存在更高的BMI,血糖、TG、ALT、AST及尿酸水平均較高，而HDL水平較低；2、NAFLD組患者血清AFABP、胰島素及胰島素抵抗指數(shù)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3、將AFABP與各參數(shù)進(jìn)行Spearman相關(guān)分析顯示，血清A

4、FABP與NAFLD、BMI、胰島素抵抗指數(shù)、血清胰島素、血糖、TG、ALT、AST及UA水平呈正相關(guān)，而與HDL水平呈負(fù)相關(guān)；4、校正性別、年齡及BMI后，血清AFABP與NAFLD、胰島素抵抗指數(shù)、血清胰島素、血糖、TG、ALT及UA水平呈正相關(guān)，與HDL及AST水平無(wú)明顯相關(guān)。
　　結(jié)論：血清AFABP水平與NAFLD關(guān)系密切，其可能是NAFLD的獨(dú)立血漿標(biāo)志物，在NAFLD的發(fā)生發(fā)展中起了重要的作用。
　　第二部分:

5、
　　目的：越來(lái)越多的研究提示非酒精性脂肪肝（NAFLD）與冠心病病變的嚴(yán)重性相關(guān)，本研究目的是觀察NAFLD患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)，并進(jìn)一步探討NAFLD與冠心病病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　方法：采用回顧性橫斷面研究方法，以心內(nèi)科住院行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠心病的患者883例作為研究對(duì)象，根據(jù)其肝臟B超結(jié)果分為對(duì)照組（379例）和NAFLD組（504例），觀察其一般情況、臨床生化指標(biāo)及冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重性，并進(jìn)一步分析NAFLD

6、與各研究指標(biāo)的相關(guān)性。利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、NAFLD組患者多為男性，且更易合并糖尿病、高血壓，其BMI、血清TC、TG、LDL、ALT、AST、GGT、UA及血糖均高于非NAFLD組，而血清HDL低于非NAFLD組。兩組間血清膽紅素水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2、非NAFLD組患者更容易合并輕-中度冠狀動(dòng)脈硬化，然而，NAFLD組患者更容易合并冠狀動(dòng)脈多支及閉塞性

7、病變；3、多元線性相關(guān)分析顯示，冠脈病變支數(shù)(R=0.286;P=0.000)和病變程度(R=0.253;P=0.000)與NAFLD呈明顯正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)R值均高于糖尿病、高血壓及其他相關(guān)參數(shù)；4、logistic回歸顯示，NAFLD是冠狀動(dòng)脈多支及閉塞病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：NAFLD較非NAFLD的患者更易存在冠狀動(dòng)脈多支及閉塞性病變，提示NAFLD可能是冠心病病變嚴(yán)重的另一危險(xiǎn)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。故臨床醫(yī)師應(yīng)重視對(duì)NA