健康成人中非酒精性脂肪肝與腹內(nèi)脂肪的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的：
　　由于非酒精性脂肪肝在我國呈逐年上升的趨勢，越來越多的研究在探索它的發(fā)病機(jī)理和危險(xiǎn)因素，非酒精性脂肪肝本身與胰島素抵抗相關(guān)聯(lián)，它甚至被認(rèn)為代謝綜合征在肝臟中的表現(xiàn)形式。例如2型糖尿病，肥胖，內(nèi)臟脂肪組織，血脂異常，老齡化等都與之相關(guān)。而腹型肥胖也作為代謝綜合征一個(gè)獨(dú)立的高危因素，這二者之間是否具有內(nèi)在的聯(lián)系是本實(shí)驗(yàn)的研究目的。此外對于人群的選擇，既往對于非酒精脂肪肝的發(fā)病機(jī)理中較多的選擇是肥胖人群，但最近的研究表明

2、非酒精性脂肪肝更多的是出現(xiàn)在非肥胖人群中，所以本實(shí)驗(yàn)旨在健康成人中來評估腹內(nèi)脂肪組織同非酒精性脂肪肝的關(guān)系。
　　方法：
　　本次實(shí)驗(yàn)454名中國成人（男性164人，女性290人）參與腹部低劑量CT掃描，并測量身高，體重，腰圍，臀圍，參與者年齡由19至63歲，平均年齡38歲。肝臟和脾臟的CT值測量是在門靜脈入肝層面下完成，肝臟選取3個(gè)感興趣區(qū)，脾臟選取兩個(gè)感興趣區(qū)，由三種指標(biāo)評估肝臟脂肪浸潤程度：1肝臟實(shí)質(zhì)的衰減值（CTLP

3、）2肝臟實(shí)質(zhì)與脾臟衰減值之比（LSratio）3肝臟實(shí)質(zhì)與脾臟衰減值之差（LSdif）。腹部定量CT（QCT）掃描數(shù)據(jù)采用Mindways QCT軟件的體質(zhì)成分測量功能，測得L2和L4椎體下緣水平的腹內(nèi)脂肪面積（Visceral Fat Area, cm2）和總腹部脂肪面積（Total Fat Area, cm2），計(jì)算出腹部皮下脂肪面積（Subcutaneous Fat Area,cm2）。用雙變量相關(guān)分析三種不同肝臟脂肪浸潤指標(biāo)同L

4、2/3、L4/5椎間隙下腹內(nèi)脂肪面積、腹部皮下脂肪面積和總腹部脂肪面積的相關(guān)性。單因素變量分析采用t檢驗(yàn)，結(jié)合研究資料，將有差別的變量帶入多因素分析采用Logistic回歸。計(jì)算危險(xiǎn)因素的多元校正OR值。
　　結(jié)果：
　　在男性用三種不同指標(biāo)評估非酒精性脂肪肝的影響因子中，L2/3層面下腹內(nèi)脂肪面積可以作為非酒精性脂肪肝的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在女性中，用肝實(shí)質(zhì)評價(jià)和肝脾差值評價(jià)脂肪肝的影響因子中，L2/3層面下腹內(nèi)脂肪面積可作為非

5、酒精性脂肪肝的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外在男性中，CTLP、LSratio、LSdif各自同L2/3、L4/5層面下的TFA、SFA、VFA均有著較好的負(fù)相關(guān)性，分別比較LSdif與CTLP、LSratio三者同L2/3層面下腹內(nèi)脂肪面積相關(guān)性（r=-0.534、r=-0.476、r=-0.500，P＜0.001），也比較LSdif與CTLP、LSratio同L4/5層面下腹內(nèi)脂肪面積相關(guān)性（r=-0.422、r=-0.415,、r=-0.34

6、0，P＜0.001），發(fā)現(xiàn)LSdif與L2/3層面腹內(nèi)脂肪面積負(fù)相關(guān)性更顯著。在女性中，分別比較 LSdif與 CTLP、LSratio三者同 L2/3層面下腹內(nèi)脂肪面積相關(guān)性為（r=-0.247，r=-0.294，r=-0.211，P＜0.001），也比較LSdif與CTLP、LSratio同L4/5層面下腹內(nèi)脂肪面積相關(guān)性（r=-0.258、r=-0.254,、r=-0.225，P＜0.001），發(fā)現(xiàn)CTLP與L2/3層面腹內(nèi)脂肪面