瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝高血脂的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過測定酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver，AFL)患者與正常人血清瘦素(leptin)、膽囊收縮素(cholycystokenin，CCK)和血脂數(shù)值，分析血清瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝患者血脂的相關(guān)性，探討瘦素、膽囊收縮素在酒精性脂肪肝發(fā)病中的作用，以及與臨床檢測指標(biāo)的相關(guān)性。以期為臨床診斷、判斷病情變化提供依據(jù)，并為拮抗瘦素、膽囊收縮素是否可以用來治療脂肪肝提供實驗依據(jù)。 方法：按照2002

2、年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集AFL患者，分為A組：酒精性脂肪肝TG、TC均高組共32例、B組：酒精性脂肪肝TG高、TC正常組共95例、C組：酒精性脂肪肝血脂正常組共65例，同時收集年齡相匹配的健康體檢者為正常對照組(D組共42例)。四組觀察對象均不伴有心、肺、腎、膽囊疾病、糖尿病及HBV感染。采用放射免疫分析法(radioimmunity analysis，RIA)檢測血清leptin數(shù)

3、值，酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)檢測血清CCK數(shù)值，同時檢測血脂數(shù)值，記錄身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍和腰臀比。各計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨立樣本均數(shù)比較的T檢驗進行組間差異性檢驗，相關(guān)性采用單因素直線相關(guān)性分析，統(tǒng)計軟件采用SPSS10.0，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 一．酒精性脂肪肝中瘦素與血脂的關(guān)系 (一)、瘦

4、素在酒精性脂肪肝各組與對照組的比較 酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)、酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)、酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)血清leptin瘦素水平均高于正常對照組(D組)，差異具有顯著性意義。 (二)、酒精性脂肪肝中瘦素與血脂的相關(guān)性 1、瘦素與TG的相關(guān)性 leptin與TG在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)中無相關(guān)性，在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)呈中度正相關(guān)，在酒

5、精性脂肪肝血脂正常組(C組)中無相關(guān)性，在正常對照組(D組)中呈中度正相關(guān)。 2、瘦素與TC的相關(guān)性 leptin與TC在酒精性脂肪肝各組以及正常對照組中無相關(guān)性。 二、酒精性脂肪肝中膽囊收縮素與血脂的關(guān)系 (一)、膽囊收縮素在酒精性脂肪肝各組與對照組的比較 CCK在酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)與正常對照組(D組)中比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在酒精性脂肪肝TC、TC均高組(A組)與正常對照組(D

6、組)中比較，以及在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與正常對照組(D組)的比較中，差異則不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 (二)、酒精性脂肪肝中膽囊收縮素與血脂的相關(guān)性 1、膽囊收縮素與TG的相關(guān)性 酒精性脂肪肝各組CCK與TG均不具有相關(guān)性。 2、膽囊收縮素與TC的相關(guān)性 酒精性脂肪肝各組CCK與TC均不具有相關(guān)性。 三、瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝高血脂的關(guān)系 Leptin、CCK在酒

7、精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)均顯著高于酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 四、瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝脂蛋白的關(guān)系 瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝患者LDL、HDL沒有相關(guān)性。 結(jié)論： 1、血清leptin水平在酒精性脂肪肝各組中均高于正常對照組，提示leptin可能可以

8、作為酒精性脂肪肝的輔助診斷指標(biāo)。 leptin與TG在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與正常對照組(D組)中呈中度正相關(guān)，在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)中均無相關(guān)性，提示酒精性脂肪肝血清leptin與TG不完全相關(guān)。 leptin與TC在酒精性脂肪肝中無相關(guān)性。 2、CCK在酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)與對照組(D組)的比較中，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明CCK在酒精性

9、脂肪肝發(fā)病中可能具有重要的作用。CCK在酒精性脂肪肝各組與正常對照組的比較中，差異不完全具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明CCK可能不能作為酒精性脂肪肝的診斷指標(biāo)。CCK在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示TC的變化可能引起了膽囊收縮素發(fā)生了變化。 3、血清瘦素在酒精性脂肪肝高血脂兩組與血脂正常組的比較中，差異不完全具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示在肝臟發(fā)生脂肪變時，瘦素可能發(fā)揮了一定的

10、作用。 血清膽囊收縮素在酒精性脂肪肝高血脂兩組與血脂正常組的比較中，差異不完全具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示膽囊收縮素在肝臟發(fā)生脂肪變時，可能發(fā)揮了一定的作用。 lepdn、CCK在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中差異均具有顯著性意義，表明leptin與CCK可能存在協(xié)同關(guān)系。在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示lep