非酒精性脂肪肝與血漿及血小板磷脂脂肪酸的相關(guān)性研究.pdf

1、非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，其主要危險(xiǎn)因素與代謝綜合征相似，與血脂、胰島素抵抗等密切相關(guān)，膳食因素尤其是膳食脂肪酸結(jié)構(gòu)失調(diào)是脂肪代謝相關(guān)疾病的重要原因，但目前無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量膳食中脂肪酸的成分。短期的飲食會(huì)影響血漿和血清磷脂脂肪酸成分的種類和含量，長(zhǎng)期的飲食會(huì)影響血小板磷脂膜脂肪酸成分的種類和含量。因此，我們選擇血漿磷脂脂肪酸和血小板磷脂膜脂肪酸作為膳食脂肪酸攝入的生物標(biāo)記，分別測(cè)定了NAFLD組和對(duì)照組血漿及血小板磷脂

2、膜脂肪酸，分析了NAFLD與飲食中脂肪酸攝入種類和含量之間的關(guān)系。 本研究從浙江醫(yī)院體檢人群中征集了101名、年齡22～78歲的NAFLD患者(符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)修訂的非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腎功異常，有心血管疾病，糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等內(nèi)分泌疾病，一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行降血脂及減肥治療和重體育活動(dòng))，以及108名、年齡20～76歲健康者作為對(duì)照組。調(diào)查并記錄研究對(duì)象的性別、年齡、身高、體重、血壓、飲食習(xí)慣、吸煙史

3、、飲酒史、藥物史以及心、腦、肝、腎疾病史和家族史。抽取清晨空腹靜脈血，按照臨床標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定血清生化指標(biāo)，氣相色譜法測(cè)定血漿和血小板磷脂脂肪酸。 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，NAFLD組的年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)和血壓等生理指標(biāo)均顯著高于健康對(duì)照組，生化指標(biāo)中ALB、ALP、LDL-C、FINS和HOMA-IR均值也顯著高于健康對(duì)照組，HDL-C顯著低于健康對(duì)照組，健康對(duì)照組的Lp(a)顯著大于NAFLD組，而GGT顯著小于NAFLD組。多因

4、素logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，吸煙、BMI、TG和HOME-IR是NAFLD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HDL-C是NAFLD的保護(hù)因子。NAFLD組血漿總飽和脂肪酸顯著高于對(duì)照組，多不飽和脂肪酸低于健康組。血漿磷脂膜飽和脂肪酸與NAFLD獨(dú)立危險(xiǎn)因素BMI呈正相關(guān)，血漿磷脂中C14：1、C18：1 n-7、C20：0、C22：4 n-6、C22：2 n-6和Total PUFA百分含量顯著低于健康對(duì)照組。HOMA-IR與血漿磷脂中C20：4

5、 n-6、C22：5 n-3和n-3PUFA、n-6 PUFA含量呈負(fù)相關(guān)，與C22：2 n-6呈正相關(guān)，與PUFA呈負(fù)相關(guān)。健康對(duì)照組血漿磷脂總脂肪酸約為113．6 mg/100ml，NAFLD組約為128．9mg/100ml。血小板磷脂脂肪酸中n-3 PUFA顯著低于對(duì)照組，n-6 PUFA顯著高于對(duì)照組，NAFLD組的n-6/n-3 PUFA顯著高于對(duì)照組。 結(jié)論：NAFLD患者的ALP、ALT、GGT顯著高于健康對(duì)照組，