非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病危險(xiǎn)因素分析及脂肪肝的程度與血糖控制情況的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 探討非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因素及脂肪肝的程度與血糖控制情況的相關(guān)性。
　　 對(duì)象和方法：
　　 選取2004年1月至2009年12月由福建省立醫(yī)院內(nèi)科收治的非酒精性脂肪肝患者作為本課題研究對(duì)象，選擇其中臨床資料齊全且伴初診2型糖尿病的88例患者，與61例單純非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行比較，對(duì)兩組的相關(guān)變量包括性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病家族史、血壓、空腹血糖、血清空

2、腹胰島素、餐后2h胰島素、糖基化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等18個(gè)變量進(jìn)行單因素和多因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，探討非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。對(duì)非酒精性脂肪肝伴初診2型糖尿病的88例患者，根據(jù)脂肪肝超聲分度，探討其程度與血糖控制情況的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因素可能包括：

3、性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病家族史、血壓、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等。
　　 單因素分析表明：吸煙、體重指數(shù)、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、糖尿病家族史與2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.05)；而年齡、性別、血壓、谷草

4、轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶與其關(guān)系不密切(P＞0.05)。再對(duì)篩選出來(lái)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的臨床病理因素，應(yīng)用多因素分析表明：2型糖尿病的發(fā)生與糖尿病家族史、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、載脂蛋白A1有顯著性關(guān)系。非酒精性脂肪肝伴2型糖尿病組的患者中，隨著空腹血糖及糖基化血紅蛋白值的升高，脂肪肝的程度加重，二者具有相關(guān)性(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病家族史、甘油三酯、空腹血糖、

5、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素水平是NAFLD患者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。
　　 2.對(duì)伴有糖尿病家族史及血脂異常的NAFLD患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。早期干預(yù)和治療脂肪肝，改善胰島素抵抗，可保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，延緩脂肪肝患者發(fā)生糖尿病。
　　 3.空腹血糖及糖基化血紅蛋白值越高，脂肪肝的程度越重。
　　 4.積極控制血糖，改善胰島素抵抗，可延緩單純性脂肪肝進(jìn)一步進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝癌或肝衰竭。