膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)病相關(guān)性的探討.pdf

1、目的：通過(guò)分析評(píng)價(jià)膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)生的相關(guān)性，旨在提高大腸癌的綜合防治水平。
　　方法：收集我院普外科及山西省腫瘤醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的大腸癌病例186例做為研究組，所有病例均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查或術(shù)后病理檢查確診,且能追溯到既往病史。同時(shí)收集我院及山西省腫瘤醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的甲狀腺癌病例234例做為對(duì)照組，所有選用病例均具有腹部彩超檢查結(jié)果，均能追溯到既往病史，且所有病例診斷均經(jīng)術(shù)后

2、病理檢查確診。計(jì)算分析膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)病的相關(guān)性，并分析其與性別、腫瘤部位等的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴研究組選取大腸癌病例（結(jié)腸癌83例，直腸癌103例）共186例（男性89例，女性97例），年齡29-83歲，平均年齡59.6歲，其中有膽囊結(jié)石病史或者入院行腹部彩超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的患者23例（其中男性10例，女性13例），既往有膽囊切除病史的12例（其中男性4例，女性8例）。對(duì)照組選取甲狀腺癌病例共234例（男性91

3、例，女性143例），年齡26-78歲，平均年齡55.2歲，其中有膽囊結(jié)石病史或者行腹部彩超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的患者8例（其中男性3例，女性5例），既往有膽囊切除病史的3例（其中男性1例，女性2例）。⑵研究組與對(duì)照組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)顯示：研究組與對(duì)照組差異明顯（χ2=21.312， P=0.000<0.05），提示膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)與大腸癌的發(fā)病具有相關(guān)性；性別亞組檢驗(yàn)顯示，男性患者研究組與對(duì)照組的差異不明顯（χ2=2.430，P=0.248

4、>0.05）,女性患者研究組與對(duì)照組的差異明顯（χ2=23.401，P=0.000<0.05），提示合并膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)的女性患者更易發(fā)生大腸癌。⑶膽囊結(jié)石亞組進(jìn)行2×2χ2檢驗(yàn)顯示：研究組與對(duì)照組差異明顯（χ2=12.134， P=0.000<0.05），提示膽囊結(jié)石與大腸癌發(fā)病有關(guān)；性別亞組分析顯示男性患者差異不明顯（χ2=0.155，P=0.694>0.05）,女性患者差異明顯（χ2=15.128，P=0.000<0.05），

5、提示男性膽囊結(jié)石患者與大腸癌發(fā)病無(wú)明顯相關(guān)性，女性膽囊結(jié)石患者與大腸癌發(fā)病關(guān)系密切。⑷膽囊切除術(shù)亞組進(jìn)行2×2χ2檢驗(yàn)顯示：研究組與對(duì)照組差異明顯（χ2=8.042， P=0.005<0.05），提示行膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)病有關(guān)；性別亞組分析顯示男性患者差異不明顯（χ2=0.869， P=0.351>0.05）,女性患者差異明顯（χ2=5.182， P=0.023<0.05），提示男性患者行膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)病無(wú)明顯相關(guān)性，女性患者行

6、膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)病關(guān)系密切。⑸研究組資料以直腸癌發(fā)病為多（結(jié)：直-83：103），但膽囊結(jié)石患者在結(jié)腸癌與直腸癌無(wú)明顯差異（χ2=2.803，P=0.094>0.05）,膽囊切除患者在結(jié)腸癌與直腸癌也無(wú)明顯差異（χ2=0.976，P=0.323>0.05），提示膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)與大腸癌發(fā)生部位無(wú)明顯關(guān)系。⑹進(jìn)一步結(jié)腸癌亞組分析顯示：膽囊結(jié)石患者在右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌無(wú)明顯差異（χ2=0.555，P=0.456>0.05）,膽囊