2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  比較基底節(jié)區(qū)不同直徑的單發(fā)腦梗死的臨床、影像學特征,并探討其血管病因?qū)W可能機制。
  方法:
  收集2014.12-2016.12在青島大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的48h以內(nèi)發(fā)生的基底節(jié)區(qū)單發(fā)腦梗死246例,發(fā)病72h內(nèi)完成頭顱磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI),顱腦及頸部CT血管造影(Computed Tomography Angiography,CTA)及(或)數(shù)

2、字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)。據(jù)彌散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)上病灶直徑分為:(1)腔隙性腦梗死組(Lacunar Infarcts,LI;140例,病灶直徑≤20mm);(2)紋狀體內(nèi)囊梗死組(Striatocapsular Infarction,SCI;106例,病灶直徑>20mm)。分析比較兩組臨床表現(xiàn)、影像學特征,將每組分為

3、四個亞組,確定梗死灶形成的可能機制。
  結(jié)果:
  1.臨床表現(xiàn):LI組最常見的腔隙綜合征為純運動性輕偏癱(Pure Motor Hemiparesis,PMH)66例(66/140,47.1%)和構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征(Dysarthria-clumsy Hand Syndrome,DCHS)52例(52/140,37.1%)。其中出現(xiàn)病情進展的為10例(10/140,7.1%)。
  SCI組出現(xiàn)皮層癥狀有53例

4、(53/106,50%),其中失語36例(36/53,67.9%)最常見。出現(xiàn)偏癱癥狀的有63例,其中43例(43/63,68.3%)呈不均等性癱瘓。其中出現(xiàn)病情進展的為29例(29/106,27.4%)。
  比較兩組入院后7d內(nèi)的病情變化,具有統(tǒng)計學意義(X2=18.511,P<0.05)。
  2.兩組入院后7d內(nèi)病情進展的危險因素分析:入院1dNIHSS評分(t=-4.818,P=0.000)是SCI組的相關(guān)危險因素

5、。
  3.血管病因?qū)W比較分析:LI組顱內(nèi)大血管病變有58例(58/140,41.4%),39例為顱內(nèi)大腦中動脈(Middle Cerebral Artery,MCA)病變,19例為顱內(nèi)頸內(nèi)動脈(Internal Carotid Artery,ICA)病變;1例為顱外ICA病變;81例為小血管病變。比較LI組中MCA與ICA病變狹窄程度,無統(tǒng)計學意義(X2=1.013,P>0.05)。SCI組顱內(nèi)大血管病變有68例(68/106,

6、64.2%),45例為顱內(nèi)MCA病變,23例為顱內(nèi)ICA病變;1例為顱外ICA病變;37例為小血管病變。比較SCI組中MCA與ICA病變狹窄程度,無統(tǒng)計學意義(X2=0.259,P>0.05)。在SCI組中比較血管病變與梗死灶直徑大小,差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.456,P<0.05)。比較兩組顱內(nèi)大血管病變發(fā)生率,SCI組高于LI組,差異具有統(tǒng)計學意義(X2=12.710,P<0.05)。比較兩組血管狹窄程度,兩者無統(tǒng)計學意義(X2=

7、0.942,P>0.05)。
  結(jié)論:
  1.兩組具有不同的臨床特征:LI組最常見的腔隙性綜合征為PMH和DCHS。SCI組常見有不同的皮層癥狀,其中失語最多見;偏癱多表現(xiàn)為不均等性癱瘓。SCI組更易發(fā)生病情進展。
  2. SCI組病情進展可能與入院第1d時的NIHSS評分有關(guān)。
  3.兩組血管病因?qū)W機制:兩組梗死灶形成機制與同側(cè)大血管、小血管病變均相關(guān)。其中LI組主要與同側(cè)小血管病變相關(guān);SCI組主要與

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