血清S100β蛋白及GDNF表達(dá)與體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)后認(rèn)知功能障礙相關(guān)性及診斷意義的研究.pdf

1、目的：觀察體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者血清中膠質(zhì)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（glial cell line-derived neurotrophic, GDNF）、S100β蛋白的表達(dá)水平與體外循環(huán)術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative congnitive dysfunction, POCD)的關(guān)系，并探討、評價GDNF、S100β蛋白在體外循環(huán)后POCD診斷中的價值。
　　方法：選擇在本院擬行體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者43例

2、，于術(shù)前1天及術(shù)后第7天根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表（Mini-mental State Examination Scale，MMSE）將納入患者分為P組（POCD組）、NP組（non-POCD組）。采用酶聯(lián)接免疫吸附劑測定(ELISA)法檢測患者術(shù)前半小時（T1）、術(shù)畢即刻（T2）、術(shù)后1天（T3）、術(shù)后3天（T4）、術(shù)后7天（T5）各時間點(diǎn)靜脈血清中GDNF、S100β蛋白水平。通過Pearson相關(guān)性分析法，分析血清GDNF、S100β蛋

3、白水平與POCD的相關(guān)性，并通過ROC曲線分析法，評價血清中 GDNF、S100β蛋白水平對體外循環(huán)后POCD的診斷價值，為體外循環(huán)后 POCD的診斷尋找新的、合理的、客觀的生物學(xué)指標(biāo)提供思路。
　　結(jié)果：根據(jù)POCD判定標(biāo)準(zhǔn)，體外循環(huán)下行換瓣手術(shù)患者術(shù)后第7天POCD發(fā)生率為37.5％（15/43，例）。在T1時間點(diǎn)，P組與NP組患者血清GDNF及S100β蛋白表達(dá)水平無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），在 T2~T5時間點(diǎn)，與 NP

4、組患者相比，P組患者血清 S100β蛋白表達(dá)明顯升高、血清GDNF表達(dá)顯著降低（p＜0.05）。P組中，血清S100β蛋白表達(dá)與MMSE評分呈負(fù)相關(guān)，血清GDNF表達(dá)與MMSE評分呈正相關(guān)；血清S100β蛋白表達(dá)也與血清GDNF表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（p＜0.05）。P組中，血清S100β蛋白的曲線下面積（AUC）=0.853，敏感性為77.6%，特異性為75.4%；血清 GDNF的曲線下面積（AUC）=0.901，敏感性為80.9%，特異性為8