烏司他丁對(duì)心臟單瓣膜置換術(shù)患者S100β蛋白及術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響.pdf

1、目的：探討烏司他丁（UTI）對(duì)心臟單瓣膜置換術(shù)患者S100β蛋白及術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的影響及其可能的作用機(jī)制。
　　 方法：擇期行心臟單瓣膜置換術(shù)的病人60例，隨機(jī)分為3組（n=20）:小劑量（1.2×104U/Kg）烏司他丁組（U1組），大劑量（2.4×104U/Kg）烏司他丁組（U2組），對(duì)照組（C組）。采用靜吸復(fù)合麻醉，于麻醉誘導(dǎo)后給予UTI總量的30％，CPB 機(jī)預(yù)充液中加入U(xiǎn)TI總量的40％，開(kāi)放升主動(dòng)脈前約

2、5min 給予剩余30％的UTI，C組用等容積生理鹽水代替。于麻醉后手術(shù)前（T1）、體外循環(huán)（CPB）開(kāi)始后30min （T2）、CPB 結(jié)束后30min （T3）、術(shù)后6h （T4）、術(shù)后24h （T5）抽取頸靜脈球血，用ELISA 法測(cè)定S100β蛋白的含量。術(shù)前 1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第9天對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）測(cè)驗(yàn)，判定是否發(fā)生POCD，計(jì)算各組POCD的發(fā)生率。
　　 結(jié)果：三組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一般資料

3、比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。S100β含量隨著時(shí)間點(diǎn)的不同發(fā)生變化，在CPB 開(kāi)始后30min （T2）較CPB 開(kāi)始前5min （T1）升高，至CPB后30min （T3）達(dá)峰值后逐漸下降；在T1、T5時(shí)點(diǎn)，三組間兩兩比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；在T2 －T4時(shí)點(diǎn)，U2組與C組比較有顯著差異（P＜0.05）,U1組與C組、U1組與U2組間比較無(wú)顯著差異。三組術(shù)后第2天和術(shù)后第9天POCD的發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.0

4、5）。
　　 結(jié)論：心臟單瓣膜置換術(shù)中，CPB 可引起S100β含量升高，并且該作用可持續(xù)至CPB 結(jié)束后一段時(shí)間，大劑量UTi可能因其預(yù)防并減輕了CPB 誘發(fā)的全身包括腦的炎癥反應(yīng)，從而減少了T2 －T4時(shí)間點(diǎn)S100β含量升高的幅度。發(fā)生POCD組的各時(shí)間點(diǎn)S100β含量均較未發(fā)生POCD組高，提示POCD的發(fā)生與S100β含量增高可能存在相關(guān)，S100β可以做為POCD的一個(gè)預(yù)警指標(biāo)。二種劑量UTi處理組與對(duì)照組相比，未見(jiàn)