七氟醚預(yù)處理在不停跳心臟瓣膜置換術(shù)中對S100β、NSE的影響.pdf

1、目的:探討在不停跳心臟瓣膜置換術(shù)中，七氟醚預(yù)處理對風(fēng)濕性心臟病患者不同時點腦損傷標(biāo)記物血清NSE和S100β蛋白濃度的影響。
　　方法:擇期行不停跳心臟瓣膜置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者30例，年齡18～65歲，ASAⅢ～Ⅳ級，隨機均分為對照組（C組）、1％七氟醚預(yù)處理組（S1組）、2％七氟醚預(yù)處理組（S2組）。麻醉采用咪達(dá)唑侖+依托咪酯+順阿曲庫銨+芬太尼進行誘導(dǎo)，誘導(dǎo)完成后行氣管內(nèi)插管，機械通氣維持呼吸。隨后，S1和S2組分別吸入1

2、％和2％七氟醚30min，當(dāng)吸入停止后建立體外循環(huán)。術(shù)中動脈平均壓維持在60～90mmHg，予咪達(dá)唑侖+芬太尼+順阿曲庫銨進行麻醉維持。C組患者不進行七氟醚的預(yù)處理，其它與治療組相同。分別于麻醉誘導(dǎo)完成后七氟醚預(yù)處理前(T0)、開始體外循環(huán)后15min(T1)、體外循環(huán)結(jié)束即刻(T2)、手術(shù)結(jié)束即刻(T3)、手術(shù)結(jié)束后24h(T4)這五個不同時間點采集橈動脈血，運用ELISA法測定血清NSE和S100β蛋白濃度。
　　結(jié)果:在體外

3、循環(huán)開始后，各組患者血清NSE和S100β蛋白濃度都逐漸升高，體外循環(huán)結(jié)束即刻(T2)達(dá)到峰值。不同時點的三組組內(nèi)血清NSE和S100β蛋白濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。與C組比較，S1組患者在T1～T4時間點的血清NSE和S100β蛋白濃度差異沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);S2組患者在T1～T4時間點的血清NSE和S100β蛋白濃度均低于S1組和C組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:體外循環(huán)