七氟醚后處理對(duì)體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)患者的心肌保護(hù)作用.pdf

1、目的：
　　 研究七氟醚后處理對(duì)體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)患者的心肌保護(hù)作用并探討該作用的相關(guān)機(jī)制。
　　 方法：
　　 因風(fēng)濕性心臟病需要接受心臟瓣膜置換術(shù)的成人患者30名。隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)和七氟醚后處理組(S組)，每組15例.S組是于主動(dòng)脈開(kāi)放即刻從體外循環(huán)機(jī)膜肺氧合器輸氧裝置輸入2％的七氟醚15min，C組不做此項(xiàng)處理采用全憑靜脈麻醉。比較兩組患者心臟自動(dòng)復(fù)跳、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、血?dú)夥治?、ICU停留時(shí)間和心

2、肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化，測(cè)定切皮前、主動(dòng)脈開(kāi)放后0.5h、3h、24h血漿白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL10)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTnI)水平。并采用western blot免疫印跡技術(shù)測(cè)定兩組CPB前后左心耳心肌組織谷胱甘肽s-轉(zhuǎn)移酶(GST)含量。術(shù)中記錄體外循環(huán)、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后使用多巴胺

3、等情況。所有數(shù)據(jù)均作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)與對(duì)照組相比，七氟醚后處理組LDH在T4時(shí)明顯降低(P＜0.05)；cTnI在T3，T4明顯降低(P＜0.05)；IL-6，IL-10值在T2，T3，T4時(shí)點(diǎn)均小于對(duì)照組(P＜0.05)；MDA在T2，T3明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；CK-MB在T2時(shí)點(diǎn)明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)；轉(zhuǎn)流后心肌組織GST含量明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；心臟自動(dòng)復(fù)跳率明顯

4、高于對(duì)照組(P＜0.05)；轉(zhuǎn)流后心肌組織的超微結(jié)構(gòu)損傷明顯輕于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 (2)與術(shù)前基礎(chǔ)值相比，兩組患者血漿LDH，IL-6，IL-10，CK，CKMB，cTnI在T1-T3時(shí)明顯升高(P＜0.05)，均于T3達(dá)高峰；七氟醚后處理組MDA在T1與T2之間無(wú)顯著差異；對(duì)照組MDA在T2明顯高于T1；兩組患者SOD在T1-T3降低(P＜0.05)，七氟醚后處理組SOD在T4與T1無(wú)顯著差異(P＞0.05)，而