體外循環(huán)對(duì)風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者血漿神經(jīng)肽Y的影響.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)定心臟瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期間神經(jīng)肽Y（NeuropeptideY，NPY）的血漿濃度，觀察體外循環(huán)（Cardiopul-monaryBypass，CPB）對(duì)風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期血漿神經(jīng)肽Y的影響并初步探討其臨床意義。 方法：隨機(jī)選擇20例首次擇期行風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者，分別在手術(shù)前、轉(zhuǎn)機(jī)中（CPB開(kāi)始后5min）、轉(zhuǎn)機(jī)后（CPB停止后即刻）以及手術(shù)后24h，總共4個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血標(biāo)本。每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)本均送檢血常規(guī)查

2、血小板計(jì)數(shù)（Plt）、紅細(xì)胞壓積（Hct），用放射免疫法測(cè)定神經(jīng)肽Y的血漿濃度。 結(jié)果：（1）與手術(shù)前相比，轉(zhuǎn)機(jī)中以及轉(zhuǎn)機(jī)后的NPY濃度均有顯著上升（P=0.00），手術(shù)后24小時(shí)的NPY濃度較轉(zhuǎn)機(jī)后明顯回落，但仍高于手術(shù)前（P=0.02）。（2）與手術(shù)前相比，轉(zhuǎn)機(jī)中以及轉(zhuǎn)機(jī)后，Plt數(shù)量均明顯減少（P=0.00），手術(shù)后24小時(shí)，Plt的數(shù)量較轉(zhuǎn)機(jī)后有所回升，但仍低于轉(zhuǎn)機(jī)前（P＝0.00）。（3）體外循環(huán)時(shí)間與轉(zhuǎn)機(jī)后神經(jīng)肽Y濃

3、度呈正相關(guān)（r=0.54，P=0.01）。（4）轉(zhuǎn)機(jī)后血漿NPY升高值與血小板下降值呈正相關(guān)性（r=0.48，P=0.03）。 結(jié)論： 1.體外循環(huán)可以導(dǎo)致風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者血漿神經(jīng)肽Y含量明顯升高。 2.風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者血漿神經(jīng)肽Y濃度升高與體外循環(huán)期間血小板的破壞有關(guān)。 3.縮短體外循環(huán)的時(shí)間，保護(hù)血小板，可以減少神經(jīng)肽Y的釋放，降低血漿神經(jīng)肽Y濃度，從而減輕體外循環(huán)手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷、減少術(shù)后并