艾司洛爾對心臟瓣膜置換術患者圍體外循環(huán)期血漿NT-ProBNP的影響.pdf

1、目的：觀察心臟停跳瓣膜置換術患者在體外循環(huán)中應用艾司洛爾，能否減輕心肌缺血再灌注損傷并利于心功能的恢復，探討血漿氨基末端腦利鈉肽前體(NT-ProBNP)作為體外循環(huán)心臟手術患者心肌保護指標的可行性。
　　方法：在年齡18～70歲、符合研究條件、擇期行體外循環(huán)心臟停跳瓣膜置換術的患者中，按數(shù)字隨機法選取40例，再隨機分為實驗組（S組）和對照組(C組)，每組20例。兩組均采用相同的靜吸復合麻醉，S組:在體外循環(huán)開始時及升主動脈開放前

2、1分鐘，分別經體外循環(huán)管給藥管路給予艾司洛爾注射液2mg/kg，C組未給予艾司洛爾注射液，而給予0.9％NaCl注射液10ml/次。兩組患者其余處理相同。于切皮前(T1)，體外循環(huán)結束后5分鐘(T2)，手術結束時(T3)，術后6小時(T4)，經橈動脈采血標本，作血漿NT-ProBNP濃度值測定。觀察記錄患者在T1、T2、T3、T4各時點的中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)。記錄患者主動脈阻斷時間、轉流時間、手術時間

3、、術后呼吸機輔助呼吸時間、CCU停留時間、術后住院時間。觀察記錄升主動脈后開放的心臟復跳情況、術畢時多巴胺的注射速度及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。應用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計分析，計量資料以(x)±s表示，兩樣本均數(shù)檢驗用t檢驗，組內、組間均數(shù)比較用重復測量方差分析，計數(shù)資料比較用x2檢驗，以α=0.05檢測水平，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　結果：兩組患者性別、年齡、術前EF值、病種與術式等指標無統(tǒng)計學差異;兩組患者的主動脈阻斷時

4、間、轉流時間、手術時間、術后呼吸機輔助呼吸時間、術后CCU的停留時間、術后住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況也無統(tǒng)計學差異;兩組升主動脈開放后復跳情況比較:S組中自動復跳19例(19/20，95％)，C組14例(16/20，80％)，兩組之間有統(tǒng)計學差異(x2=4.329，P=0.037);兩組T1～T4不同時間點CVP、HR、MAP比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;兩組T2～T4時間點血漿NT-ProBNP值均較T1高，與T1比較有統(tǒng)計學意