烏司他丁對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期粘附分子及心肌損傷的影響.pdf

1、目的:觀察烏司他丁對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期粘附分子及心肌損傷的影響.方法:選擇擇期在體外循環(huán)下行瓣膜置換術(shù)患者26例,隨機(jī)分為烏司他丁組(w組)和對(duì)照組(C組),每組13例.烏司他丁組按1.2萬(wàn)U·kg<'-1>計(jì)算烏司他丁用量,于麻醉誘導(dǎo)后劈胸骨前經(jīng)靜脈給予半量,另半量加入預(yù)充液中,經(jīng)體外循環(huán)進(jìn)入體內(nèi).對(duì)照組用等量復(fù)方氯化鈉代替烏司他丁,用法同烏司他丁組.分別于誘導(dǎo)后切皮前(T<,1>)、轉(zhuǎn)流20分鐘(T<,2>)、主動(dòng)脈開(kāi)放30分

2、鐘(T<,3>)、術(shù)畢4小時(shí)(T<,4>)及術(shù)畢24小時(shí)(T<,5>)抽取動(dòng)脈血,用比色法測(cè)定血漿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性及肌鈣蛋白I(cTnI)的濃度.用ELISA法測(cè)定血漿可溶性細(xì)胞間粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性P選擇素(sP-Selectin)的濃度.結(jié)果:與T<,1>相比,兩組患者CK、CK-MB、cTnI及sICAM-1、sP-Selectin在T<,3>、T<,4>、T<,5>均明顯升高

3、(p<0.05),其中CK-MB、cTnI及sICAM-1、sP-Selectin均在T<,4>達(dá)最高值,T<,5>開(kāi)始下降.兩組患者之間比較CK、CK-MB、cTnI及sICAM-1、sP-Selectin在T<,1>、T<,2>、時(shí)無(wú)明顯差別(p>0.05),C組cTnI在T<,3>、T<,4>、T<,5>明顯高于W組(p<0.05),sICAM-1、sP-Selectin在T<,4>、T<,5>明顯高于W組(p<0.05).CK、