丹參多酚酸鹽對(duì)心瓣膜置換體外循環(huán)心肌保護(hù)作用.pdf

1、目的：探索丹參多酚酸鹽對(duì)心瓣膜置換體外循環(huán)后缺血的心肌是否具有保護(hù)作用及其效果、作用機(jī)制如何，以及丹參多酚酸鹽作為體外循環(huán)術(shù)心肌保護(hù)劑適應(yīng)性及安全性等問題。 方法：⑴記錄血流動(dòng)力學(xué)（SBP/DBP/CVP/HR）、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、心臟復(fù)跳情況及多巴胺使用量等（均于主動(dòng)脈阻斷前、主動(dòng)脈開放后測定2h，8h、24h）以及術(shù)后輔助呼吸時(shí)間，ICU停留時(shí)間，24小時(shí)平均尿量及24小時(shí)引流量。⑵血清酶學(xué)、生化檢查：分別于麻醉誘導(dǎo)后T0、

2、開放主動(dòng)脈即刻T1、停輔助循環(huán)T2、手術(shù)結(jié)束T3、術(shù)后一天T4從橈動(dòng)脈取血采血測定血清肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）、磷酸激酸同工酶（CK-MB）、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力。 結(jié)果：①對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組間SBP/DBP/CVP/HR的變化及多巴胺使用情況差異無顯著性（P＞0.05）。②試驗(yàn)組心臟自動(dòng)復(fù)跳率與對(duì)照組比較差異無顯著性（P＞0.05）。但是試驗(yàn)組室性心律發(fā)生率較低，與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.0

3、5）。③試驗(yàn)組與對(duì)照組在阻斷前、開放后2h及開放后24h動(dòng)脈血氧分壓及血乳酸含量差異無顯著性（P＞0.05），但在開放后8h試驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓明顯高于對(duì)照組，血乳酸含量明顯低于對(duì)照組差異有顯著性（P＜0.05）。④術(shù)后輔助呼吸時(shí)間，ICU停留時(shí)間，24小時(shí)平均尿量及24小時(shí)引流量情況：對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組間24小時(shí)平均尿量及24小時(shí)引流量差異無顯著性（P＞0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后輔助呼吸時(shí)間及ICU停留時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜

4、0.05）。⑤各組術(shù)后血清CK-MB、cTnl及MDA值均高于術(shù)前，試驗(yàn)組各時(shí)點(diǎn)的血清CK-MB、cTnI及MDA值的平均水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；各組術(shù)后血清SOD含量均低于術(shù)前，試驗(yàn)組各時(shí)點(diǎn)SOD均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組下降的程度較對(duì)照組明顯更小。 結(jié)論：⑴心瓣膜置換體外循環(huán)術(shù)后，引起心肌缺血再灌注損傷。⑵本研究結(jié)果提示丹參多酚酸鹽能減少心肌缺血再灌注損傷，減少氧自由基生成和心肌酶釋放，對(duì)心瓣膜置