參麥注射液對(duì)體外循環(huán)患者心肌保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的： 觀察參麥注射液對(duì)體外循環(huán)(CPB)下心臟直視手術(shù)所致心肌缺血/再灌注損傷(MI/RI)的保護(hù)作用及機(jī)制。 方法：選擇本院2007年5月至11月在CPB下首次行心臟瓣膜置換術(shù)，年齡25～60Y的病人共30例(男性13例，女性17例)，按單盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組即參麥組(S組)和對(duì)照組即空白組(C組)2組，每組各15例?；颊呷胧液蟪Ｒ?guī)ECG、BP、HR、SPO2監(jiān)測(cè)，行橈動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈穿刺，以監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(ABP)和

2、中心靜脈壓(CVP)。常規(guī)麻醉后在體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換術(shù)，實(shí)驗(yàn)組(S組)于麻醉誘導(dǎo)插管后CPB轉(zhuǎn)機(jī)前將參麥注射液0.6ml/kg加入250ml生理鹽水靜脈滴注完畢，對(duì)照組(C組)則在同一時(shí)間予空白生理鹽水250ml靜脈滴注。①分別于麻醉誘導(dǎo)前(T1)、主動(dòng)脈開(kāi)放0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)取動(dòng)脈血檢測(cè)紅細(xì)胞壓積(HCT)以及血清丙二醛(MDA)、內(nèi)皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)濃度：②分別于T

3、1、T2、T4、T5、T6(主動(dòng)脈開(kāi)放48h)取動(dòng)脈血檢測(cè)血清肌鈣蛋白-Ⅰ(cTnI)濃度。 結(jié)果： 1.兩組病人在年齡、體重、心功能分級(jí)、CPB時(shí)間以及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間上均無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，兩組病人均安全度過(guò)圍術(shù)期，順利出院。 2.血清MDA濃度的變化：①組內(nèi)比較：與術(shù)前比較，開(kāi)放主動(dòng)脈后，兩組患者血清MDA濃度均顯著升高(p＜0.05)，T3時(shí)點(diǎn)為最高；②組間比較：T2、T3時(shí)點(diǎn)S組血清MDA濃度上

4、升的幅度明顯低于C組(p＜0.05)，T4、T5時(shí)點(diǎn)兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上已無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。 3.血清cTnI濃度的變化：①組內(nèi)比較：兩組在T2-T6各時(shí)點(diǎn)cTnI值均明顯高于T1(p＜0.01)，在T5時(shí)點(diǎn)最高，在T6時(shí)點(diǎn)下降；②組間比較：S組在主動(dòng)脈開(kāi)放后cTnI濃度上升的幅度明顯低于C組(p＜0.01)。 4.血清ET-1濃度的變化：①組內(nèi)比較：T2、T3、T4和T5時(shí)點(diǎn)兩組血清ET-1濃度都明顯升高(p＜

5、0.01或p＜0.05)；②組間比較：兩組患者術(shù)前在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，于T2、T3時(shí)點(diǎn)S組上升的幅度明顯低于C組(p＜0.05)，于T4、T5時(shí)點(diǎn)回落，兩組間濃度在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。 5.血清NO濃度的變化：①組內(nèi)比較：T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)血清NO濃度都有明顯的下降(p＜0.01)，于T3時(shí)點(diǎn)達(dá)到最低谷；②組間比較：兩組患者于T1時(shí)點(diǎn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，而S組在主