L-精氨酸對體外循環(huán)心臟手術(shù)患者心肌的保護作用.pdf

1、目的：探討心臟手術(shù)患者體外循環(huán)（ECC）中使用L-精氨酸心肌停博液對心肌保護作用。
　　方法：分析2009年6月～2010年2月我院心臟手術(shù)行體外循環(huán)（ECC）患者67例，按心臟停搏液中是否加入L-精氨酸分為兩組：實驗組，加入L-精氨酸（4.0g/L），共32例；對照組，加入生理鹽水，共35例。兩組采用相同的靜吸復(fù)合麻醉及體外循環(huán)方法。比較兩組患者ECC時間、主動脈阻斷（ACC）時間、機械通氣時間、誘導(dǎo)停搏時間及心臟自動復(fù)跳率。分

2、別檢測并觀察麻醉誘導(dǎo)時（T0）、主動脈開放30min（T1）、停CPB6h（T2）、停CPB24h（T3）共四個時點采血檢測血清中觀察心肌肌鈣蛋白T（cTnI）及心肌酶譜（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）的變化。
　　結(jié)果：1）兩組患者血清CKMB，LDH，cTnI水平于術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，于主動脈開放后均有明顯的升高，兩組血清CKMB，LDH，cTnI水平在升主動脈開放后顯著升高，其中實驗組升高水平在術(shù)中6h及24h血清C

3、KMB，LDH，cTnI水平較對照組低。與對照組比較，實驗組的誘導(dǎo)停搏時間明顯減少（P=0.025），心臟自動復(fù)跳率明顯增加（P=0.037），而ECC時間、ACC時間、機械通氣時間無差異（P＞0.05）。T0時兩組血清心肌酶譜水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），而自T1時起實驗組的心肌酶譜水平明顯較對照組高（P＜0.05）。隨 ECC時間增加兩組的心肌酶譜水平也均明顯增加，以T3最高（P＜0.05）；2）兩組術(shù)前一般資料比較均差異無統(tǒng)計