體外循環(huán)心臟直視手術(shù)對(duì)患者淋巴細(xì)胞亞群、TIMP的影響.pdf

1、目的：應(yīng)用流式細(xì)胞儀觀察體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者外周動(dòng)脈血中淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量及比例的變化，PCR技術(shù)檢測(cè)TIMP-1及TIMP-2水平的改變，探討其圍術(shù)期細(xì)胞免疫功能的變化。 方法：選擇心臟直視手術(shù)患者6例，其中男5例，女l例，年齡55.5±13歲，體重67.4±7.2kg，心功能分級(jí)II—Ⅲ級(jí)。全部病人均采用靜吸復(fù)合全身麻醉，體外循環(huán)采用鼓泡式氧合器、中度低溫，升主動(dòng)脈阻斷后冷晶體停搏液主動(dòng)脈根部灌注。均于轉(zhuǎn)流前15分鐘靜推

2、3mg/Kg肝素，轉(zhuǎn)流中維持激活全血凝固時(shí)間(ACT)大于480秒。轉(zhuǎn)流結(jié)束時(shí)根據(jù)術(shù)中所用肝素量按1:1比例給予魚精蛋白。分別于術(shù)前(T0)及體外循環(huán)停機(jī)后(T1)、手術(shù)后12小時(shí)(T2)采集外周動(dòng)脈血，流式細(xì)胞儀檢測(cè)血中CD<’3+>細(xì)胞中CD4、CD8的比例；PCR技術(shù)檢測(cè)TIMP-1、TIMP-2的基因表達(dá)情況。 結(jié)果：心臟手術(shù)行體外循環(huán)，圍術(shù)期檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群，表明手術(shù)后12小時(shí)CD4<’4+>CD8<’->T淋巴細(xì)胞

3、明顯增高，高于術(shù)前及體外循環(huán)停機(jī)時(shí)的水平，而CD<’+>CD4T淋巴細(xì)胞在體外循環(huán)停機(jī)時(shí)較術(shù)前增高，而術(shù)后12小時(shí)低于術(shù)前水平及停機(jī)時(shí)。CD4/CD8比值，在體外循環(huán)停機(jī)時(shí)明顯低于術(shù)前，而術(shù)后12小時(shí)顯著增高(p<0.05)。TIMP-1、TIMP-2在各患者當(dāng)中變化較大，總體來(lái)看無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：體外循環(huán)圍術(shù)期，機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和比例皆較術(shù)前有所改變，從而導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞免疫功能紊亂，從而增加