淺低溫體外循環(huán)與低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)臨床對比分析.pdf

1、目的：觀察淺低溫不停跳體外循環(huán)與低體溫停跳體外循環(huán)下行心內(nèi)直視手術(shù)對術(shù)中、術(shù)后心肌酶及血氣的影響，同時觀察術(shù)后兩組患者強心藥的使用、ICU監(jiān)護機械輔助呼吸時間、住院時間、住院費用等綜合指標對比。比較出各自優(yōu)點及局限性。 方法：將患者分為不停跳組(n=15)和停跳組(n=15)兩組術(shù)前心功能、年齡、體重、性別均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。分別于麻醉誘導(dǎo)后、CPB末、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h采靜脈血做心肌酶檢查；并分別于體

2、外循環(huán)轉(zhuǎn)機前、轉(zhuǎn)機10min、復(fù)溫后、停機時采動脈血做血氣分析。統(tǒng)計術(shù)后血管活性藥物的使用，兩組患者ICU監(jiān)護機械輔助呼吸時間、住院時間和住院費用。 結(jié)果：①兩組心肌酶變化。術(shù)后CK-MB活性均較術(shù)前升高，停跳組升高更為明顯，(P＜0.05)，術(shù)后CK-MB、CK及LDH血清水平術(shù)后各時點停跳組均高于不跳組(p＜0.01)，組內(nèi)比較：CK-MB血清水平與術(shù)后1-24小時達峰值，兩組CK-MB水平術(shù)后各時點較術(shù)前顯著升高(p＜0.

3、01)。CK、LDH血清水平于術(shù)后24小時達峰值，兩組CK-MB水平術(shù)后各時點較術(shù)前顯著升高(P＜0.01)。 ②兩組血氣變化。兩組相比，在CPB期間，不停跳組PH、P02、是逐漸升高，到停機時分別達到7.42±0.08，48.9±16.4，-0.51±2.3，均比轉(zhuǎn)機前有顯著升高(p＜0.05)在復(fù)溫時不停跳組的P02較停跳組高，PH卻較停跳組低，兩組有顯著性差異(P＜0.05)。 ③術(shù)后使用血管活性藥物、ICU監(jiān)護機