燈盞花素對(duì)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)患兒心肌損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的：觀察心內(nèi)直視手術(shù)患兒體外循環(huán)(CPB)術(shù)后心肌損傷情況,并評(píng)價(jià)燈盞花素是否具有心功能保護(hù)作用。
　　 方法：擇期行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的學(xué)齡前患兒(≤6歲)36例,隨機(jī)分成對(duì)照組(生理鹽水)、低劑量燈盞花素組(Brev0.5組,0.5mg/kg燈盞花素)和高劑量燈盞花素組(Brev1.0組,1mg/kg燈盞花素)3組,每組各12例。無(wú)術(shù)前用藥,常規(guī)禁食禁飲,患者入室后七氟醚吸入誘導(dǎo)開放靜脈,靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、哌

2、庫(kù)溴銨0.1 mg/kg、芬太尼10μg/kg后氣管插管間歇正壓通氣,后行頸內(nèi)靜脈穿刺,開始微泵靜脈輸注15mL生理鹽水或燈盞花注射液,30 min內(nèi)輸注完畢。麻醉維持給予靜脈持續(xù)輸注異丙酚(2～3mg·kg-1·h-1),同時(shí)間斷靜脈注射咪達(dá)唑侖,哌庫(kù)溴銨和芬太尼。手術(shù)及體外灌注都由同一組人員完成以減小誤差,分別于術(shù)前(T0)、主動(dòng)脈阻斷開放即刻(T1)、開放30min(T2)、1h(T3)、術(shù)后6h(T4)及術(shù)后24h(T5)測(cè)定血

3、漿肌鈣蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)、丙二醛(MDA)濃度。同時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間以及術(shù)后24 h引流情況。所有患兒術(shù)中使用的咪達(dá)唑侖、異丙酚和芬太尼的給藥總量也一并記錄。
　　 結(jié)果：3組患兒性別比、年齡、體重、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、CPB時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中咪達(dá)唑侖、異丙酚和芬太尼的給藥總量以及術(shù)后引流量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與基礎(chǔ)值(T0點(diǎn))相比,3組患兒cTn-Ⅰ于主動(dòng)脈阻斷開放后即刻、6h及24h明顯升高(P

4、<0.01),峰值出現(xiàn)于主動(dòng)脈阻斷開放后6h(T4點(diǎn))。與對(duì)照組比較,低劑量組cTn-Ⅰ值在T1、T4時(shí)間點(diǎn)較低(P<0.01),高劑帚組在T1、T4、T5時(shí)間點(diǎn)較低(P<0.01),兩劑量組問(wèn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患兒血漿MDA濃度在T1時(shí)點(diǎn)開始升高,并在主動(dòng)脈殲放后30min(T2點(diǎn))出現(xiàn)峰值,之后開始下降,并在T5時(shí)間點(diǎn)降至術(shù)前水平；與對(duì)照組梢比,兩劑量組于T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)濃度較低(P<0.01)。
　　 結(jié)論：