氨茶堿對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)患兒肺功能的影響.pdf

1、目的: 研究氨茶堿對(duì)體外循環(huán)（Cardiopulmonary Bypass ,CPB）心臟手術(shù)患兒肺功能的影響。
　　 方法: 擇期行先天性心臟病手術(shù)的患兒40例，年齡3～6歲,體重12～20kg，ASAⅡ～Ⅲ級(jí)，隨機(jī)分為氨茶堿組(A組)和對(duì)照組（C組）,每組20例。A組于麻醉誘導(dǎo)插管后，先緩慢（5min）靜脈注射濃度為1mg/ml的氨茶堿(2mg／kg),其后按0．5mg／kg·h經(jīng)微量泵持續(xù)靜脈輸注濃度為1mg/ml的氨茶堿

2、至CPB結(jié)束;C組于麻醉誘導(dǎo)氣管插管完成后以微量泵靜脈泵入同等體積的生理鹽水至CPB結(jié)束。采用常規(guī)快通道心臟手術(shù)麻醉（fast tracking cardiac anesthesia,FTCA）。于誘導(dǎo)后給氨茶堿前（T1）、停機(jī)后5分鐘（T2）、停機(jī)后30分鐘（T3）、停機(jī)后60分鐘（T4）,監(jiān)測(cè)以上各時(shí)點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）；同步監(jiān)測(cè)呼吸指標(biāo)：潮氣量（VT）、氣道峰壓（Pmax）、

3、平均氣道壓（Paw）、氣道平臺(tái)壓（Pplat）、呼氣末正壓(PEEP)、吸入氣氧濃度(FiO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）,根據(jù)Cst(L/cmH2O)=VT/(Pplat-PEEP)，Cdyn(L/cmH2O)=VT/(Pmax-PEEP)，計(jì)算出靜態(tài)肺順應(yīng)性(Cst)和動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性(Cdyn)，并根據(jù)RI=P(A-Ado2)/PaO2，OI=PaO2/FiO2計(jì)算呼吸指數(shù)（RI）及氧合指數(shù)（OI）

4、。分別于上述各時(shí)點(diǎn)采橈動(dòng)脈血,檢測(cè)血漿中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)的血漿濃度。
　　 結(jié)果: C組Cst、Cdyn、Paw、PETCO2、OI和RI在T1與A組無(wú)明顯差異(P>0.05)。C組Cst、Cdyn、OI在T2、T3、T4三個(gè)時(shí)點(diǎn)較T1及同時(shí)點(diǎn)的A組明顯下降(P<0.05)。C組Paw、PETCO2及RI在T2、T3、T4三個(gè)時(shí)點(diǎn)較T1及同時(shí)點(diǎn)A組明顯升高(P<0.05)。C組和A組TN

5、F-α、IL-8兩組數(shù)據(jù)在T1均無(wú)明顯(P>0.05)差異。T2、T3、T4三個(gè)時(shí)點(diǎn)C組的TNF-α、IL-8顯著高于T1(P<0.05)，而A組T2、T3、T4三個(gè)時(shí)點(diǎn)與T1比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。HR、MAP、CVP3項(xiàng)指標(biāo)在4個(gè)時(shí)點(diǎn)兩組數(shù)據(jù)均無(wú)顯著明顯差異(P>0.05);兩組數(shù)據(jù)HR在T2、T3較T1明顯升高(P<0.05);每組數(shù)據(jù)4個(gè)時(shí)點(diǎn)組內(nèi)MAP、CVP無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論: