體外循環(huán)心臟手術(shù)胃腸道保護的研究.pdf

1、本研究在原實驗研究基礎(chǔ)上通過臨床分組進一步研究和探討不同給藥方式下奧美拉唑(OME)在體外循環(huán)心臟手術(shù)中對胃黏膜的保護作用。實驗分三個部分：　　1、嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中奧美拉唑?qū)ξ改c道保護作用的臨床觀察。3歲以下行體外循環(huán)心臟手術(shù)的嬰幼兒45例，所有患兒隨機分入A、B及對照組(C)共三組。實驗組A于預(yù)充液中給予OME10mg，所有患兒分別在術(shù)前、CPB30min、CPB結(jié)束、術(shù)后4、24h吸取胃液。同時經(jīng)中心靜脈采集血樣。測定胃液

2、紅細胞計數(shù)、胃液pH，以及血清胃泌素。結(jié)果表明，體外循環(huán)心臟手術(shù)中及術(shù)后，對照組胃液紅細胞計數(shù)、血清胃泌素均有明顯升高，胃液pH程下降趨勢，pH在2以下。OME實驗組相比對照組胃液紅細胞計數(shù)、血清胃泌素均有明顯降低，胃液pH升高顯著。 2、OME在成人體外循環(huán)心臟手術(shù)胃腸道保護作用的研究。28例在體外循環(huán)下行換瓣手術(shù)風心病患者，隨機分為兩組：實驗組在CPB預(yù)充液中既給予奧美拉唑40mg，12h后再給予奧美拉唑40mg，對照組給予

3、等量生理鹽水。兩組均于術(shù)前、CPB30min、CPB結(jié)束后、術(shù)后4h、12h進行胃黏膜pH測定，并采集血液標本，ELISA法測定血清TNF-α，ICAM-1。結(jié)果顯示：對照組血清TNF-α，ICAM-1在CPB開始后既明顯上升，而胃黏膜pH(pHi)明顯下降；實驗組血清TNF-α，ICAM-1分別于CPB結(jié)束及CPB30min開始較對照組明顯降低，pHi于CPB30min開始較對照組明顯升高。 3、奧美拉唑?qū)Τ扇梭w外循環(huán)心臟手術(shù)

4、胃腸道保護作用的臨床觀察。行體外循環(huán)人工機械瓣膜置換手術(shù)的風心病患者124例，隨機分為兩組，觀察術(shù)后胃腸道臨床指標。結(jié)果提示：除嘔血及腹瀉兩項指標外，其它指標實驗組均較對照組有明顯減少。 研究結(jié)論： 1、在原實驗研究基礎(chǔ)上，本臨床研究進一步證實，嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中在體外循環(huán)一開始血清胃泌素、胃液紅細胞計數(shù)均有明顯升高，胃液pH呈現(xiàn)下降趨勢，一直在2以下，提示胃黏膜有明顯損傷。 2、在成人體外循環(huán)心臟手術(shù)臨床