尼卡地平對體外循環(huán)心臟手術(shù)期間全身和胃腸灌注及氧合的影響.pdf

1、本實驗采用空氣胃張力計連續(xù)監(jiān)測CPB期間胃腸組織的灌注情況。尼卡地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有擴(kuò)張冠脈和小動脈，降低外周阻力的作用，并對心肌、腦及腎缺血性損害有保護(hù)作用。本實驗擬觀察CPB期間全身和胃腸組織灌注及氧合情況，并將尼卡地平應(yīng)用于體外循環(huán)手術(shù)中，觀察其對血流動力學(xué)，全身和組織灌注及氧合的影響，為臨床降低心臟手術(shù)患者并發(fā)癥，改善預(yù)后提供一種新的措施。 目的：動態(tài)觀察體外循環(huán)心臟手術(shù)期間患者血流動力學(xué)、全身和胃腸黏膜血

2、流灌注及氧合的變化；比較尼卡地平在術(shù)中對全身和胃腸組織血流灌注及氧合的影響，并探討其機(jī)制。 方法：選擇26例擇期行體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)的風(fēng)心病成年患者，隨機(jī)分為常規(guī)麻醉組(C組)和尼卡地平組(N組)，每組13例。兩組患者均在常規(guī)麻醉誘導(dǎo)完成后，明視下經(jīng)鼻置入空氣胃張力計，連續(xù)監(jiān)測胃黏膜內(nèi)二氧化碳分壓(PgCO2)；經(jīng)右頸內(nèi)靜脈穿刺置入Swan-Ganz導(dǎo)管，用于測定血流動力學(xué)參數(shù)。C組：采用常規(guī)麻醉及體外循環(huán)方法，術(shù)中需要降壓時

3、不用尼卡地平，可應(yīng)用硝酸甘油等；N組：麻醉誘導(dǎo)結(jié)束血流動力學(xué)指標(biāo)平穩(wěn)后，將尼卡地平以約0.5μg/kg/min速度持續(xù)泵入，維持轉(zhuǎn)機(jī)前后平均動脈壓(MAP)不低于70mmHg，轉(zhuǎn)機(jī)中MAP不低于50mmHg至手術(shù)結(jié)束。持續(xù)監(jiān)測一般指標(biāo)和血流動力學(xué)指標(biāo)；在體外循環(huán)前(T1)，轉(zhuǎn)流開始后30min(T2)，停機(jī)后20min(T3)和術(shù)畢(T4)四個時點，采集Swan-Ganz導(dǎo)管遠(yuǎn)端肺小動脈血進(jìn)行混合靜脈血氧飽和度(SvO2)測定，抽取動脈