異氟醚和七氟醚對非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者心肌保護(hù)作用的比較.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：比較異氟醚和七氟醚對非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的心肌保護(hù)作用，為臨床合理應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：擇期行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者40例，性別不限，年齡40～55歲，體重55～94kg，ASA分級Ⅱ或Ⅲ級，心功能分級Ⅱ或Ⅲ級，隨機(jī)分為2組(n=20)：異氟醚組(I組)和七氟醚組(S組)。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射咪達(dá)唑侖0.08mg/kg、舒芬太尼2μg/kg和維庫溴銨0.1mg/kg，氣管插管后行間歇正壓機(jī)械通氣，維持PETC

2、O230～35mmHg，麻醉維持：I組吸入異氟醚，初始濃度1.2％，逐漸加大濃度，30min后達(dá)到2.8％；S組吸入七氟醚，初始濃度為1.7％，逐漸加大濃度，30min后達(dá)到4％；兩組靜脈輸注舒芬太尼0.04μg·kg-1.min-1和維庫溴銨0.8μg·kg-1.min-1，維持BIS值40～500分別于入室時(shí)、切皮即刻、劈胸骨即刻和術(shù)畢時(shí)，記錄HR、MAP和CVP。分別于切皮前即刻、術(shù)畢、術(shù)后2和4h時(shí)，采集中心靜脈血樣，測定血漿心

3、肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性和心肌肌鈣蛋白I(cTnI)的濃度。記錄術(shù)中心血管不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組各時(shí)點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，圍術(shù)期心血管不良事件發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與S組比較，術(shù)畢、術(shù)后2和4h時(shí)I組CK-MB活性和cTnI濃度降低(P<0.05)。結(jié)論：與異氟醚相比，七氟醚應(yīng)用于非體外循冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的麻醉，并不降低圍術(shù)期心血管不良事件的發(fā)生率，異氟醚對非體外循冠狀動(dòng)脈旁路移植

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